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宫颈扩张双球囊用于妊娠晚期的临床价值
摘要:目的探讨宫颈扩张双球囊在妊娠晚期促宫颈成熟的有效率,使之应用于临床的可行性。方法选择初孕产妇共154例,研究组53例(应用Cook球囊引产),对照组(普通分娩的初产妇),观察两组分娩结局、宫颈成熟效果及经***分娩的43例、63例产妇的产程。结果研究组采用Cook球囊促宫颈成熟,%。研究组经***分娩率高于对照组,产程短于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论采用Cook球囊引产能有效地促进宫颈成熟和提高***分娩率,值得推广应用。
关键词:宫颈成熟;引产;分娩.
Cook球囊(Cook Medical's Cervical Ripening Balloon,简称Cook球囊)是一种无菌硅胶双球囊结构的促宫颈成熟设备,在国外引产当中较广泛,我国目前引进的双球囊为库克医疗公司生产。其工作原理是对宫颈内、外口持续机械加压来促使子宫颈成熟,诱导分娩发作。现对53例孕妇使用Cook球囊的引产效果进行观察,取得的效果报告如下。
1 资料与方法
一般资料选择2013 年1~12月在我院妇产科住院分娩的初产妇共154例,均为单胎头位,足月,胎膜完整,胎儿宫内情况好,无***分娩禁忌证。研究组53例中经***分娩43例,±,±。有临床引产指征(如妊娠期糖尿病,胎儿生长受限,羊水过少等Bishop 宫颈成熟度评分
≤6 分者)。自愿选择宫颈球囊促宫颈成熟,放置球囊前行胎儿无应激试验(non-stress test,NST)均为反应型。对照组101例中经***分娩63例,年龄(±)岁,孕周(±)w。两组产妇年龄、孕周等基本情况无显著性差异,具有可比性。孕妇及家属入院后签署知情同意书。
药械双球囊导管(美国Cook公司产品)为18号Fr导管,长度40cm,远端有两个球囊,分别可容纳≤80ml的液体。
方法研究组:①产妇均先行胎心监护、由同一个医务人员在同一时间里进行***检查并行宫颈Bishop评分,并记录分娩结局、第一产程及总产程;②双球囊导管的放置:患者排空膀胱后取膀肌截石位,常规消毒铺巾,暴露宫颈,将双球囊导管远端置入宫颈并往前推送, 直至两只球囊均进入宫颈管,先注入40ml生理盐水到子宫球囊(注入标有"U"( 代表***球囊阀) 的红色阀,将导管拉回后再向***球囊(注入标有"V"( 代表***球囊阀) 的绿色阀)注入20mL生理盐水。取出***窥器后再次确定圆个球囊分别位于宫颈内外后,逐渐将子宫球囊及***球囊的容积分别增加至总量60ml及总量30ml。同时观察产妇腹痛等不适情况,最后将导管近端固定在产妇的大腿内侧,无需限制活动;一般在当晚19:30分对宫颈Bishop评分后放置球囊,12h 后取出。次日7:30拔出球囊后再次进行宫颈Bishop评分后行人工破膜,观察1h后若无规律宫缩则静滴催产素引产;静滴缩宫素时由专人观察并用胎心监护仪监测胎心。对于宫颈扩张≥3cm、胎膜自然破裂、可疑胎儿窘迫的需及时取出球囊。
对照组:自然临产入院,入院后由同一医师行宫颈Bishop评分,采用普通分娩模式,观察产程进展并完成分娩。
,观察两组产妇的宫缩、