腹腔镜治疗直肠癌与开腹手术治疗的疗效观察.doc

腹腔镜治疗直肠癌与开腹手术治疗的疗效观察
【】目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选取2010年2月-2012年6月来我院治疗的直肠癌患者98例,分为腹腔镜组和开腹组,42例患者采用腹腔镜直肠癌手术,56例采用开腹直肠癌手术,比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术中和术后并发症、术后恢复时间、住院时间及费用等。结果腹腔镜组与传统开腹手术均成功切除肿瘤部位,腹腔镜组术中出血量、住院时间与开腹组比较有显著性差异(P<),但两组的手术时间、恢复时间、淋巴结清除数量、并发症等情况无统计学差异(P>)。结论腹腔镜直肠癌手术不仅微创、安全、有效,而且其手术出血量少,术后恢复时间短,其根治效果与开腹手术无明显差异。
【关键词】腹腔镜手术;直肠癌;开腹手术;疗效观察
直肠癌是消化道的常见恶性肿瘤,常位于乙状结肠直肠交界处或齿状线之间,发病率仅次于胃癌,约占大肠癌的60%。直肠腺瘤、直肠慢性炎症及遗传因素常是直肠癌的发病因素。可根据体检、内镜和影像学检查等结果准确诊断直肠癌,目前手术切除是直肠癌的主要治疗方法,但手术方式多种多样,手术效果也不一样。随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜直肠癌手术逐渐成熟应用于临床,其具有创伤小,恢复快,效果好等优点,是一种理想的微创手术方法,有较大的优势[1]。本研究选取2010年2月-2012年6月来我院治疗的直肠癌患者98例,分析进行腹腔镜手术和传统开腹手术清除肿瘤,现将资料与方法总结报道如下。
1 资料与方法
临床资料选取2010年2月-2012年6月来我院治疗的直肠癌患者98例,根据患者自愿原则分为腹腔镜组和开腹组,42例患者采用腹腔镜直肠癌手术,56例采用开腹直肠癌手术。腹腔镜手术组:男25例,女17例,年龄46-76岁,。传统开腹手术组:男32例,女24例,年龄47-78岁,。两组在年龄、性别、病情情况均无显著性差异,具有可比性。
手术方法两组患者均全身麻醉,取截石(头低足高)位,手术前对腹部皮肤进行消毒处理。
腹腔镜手术以脐部为腹腔镜入口,在右下腹的腹直肌外缘行10mm的主操作孔,在左侧腹直肌行5mm的辅助操作孔。建立气腹,压力为12mmHg-15mmHg,置入腹腔镜器械,探查腹部病变和脏器部位是否迁移,然后选择手术方法。打开腹膜,切断肠系膜动脉及伴行静脉,分离结肠系膜,游离直肠至肿瘤下方,在肿瘤下方至少2cm处切断直肠,在下腹部做小切口,拉出带肿瘤的乙状结肠,切除。重新建立气腹,将乙状结肠和原直肠端吻合,冲洗盆腔,放置引流管,缝合伤口[2]。
开腹手术在下腹部正中绕脐行切口,分离乙状结肠系膜,结扎肠系膜下的血管,清扫淋巴结,游离盆腔,用闭合器切断直肠,使用灌装吻合器吻合肠管,缝合伤口。
观察指标比较两组手术时间、术中出血量、并发症、恢复时间、住院时间及费用,淋巴结清除数量等[3]。
,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,数据用t检验,组间对比用X
2检验,P<,具有统计学意义。
2 结果
手术情况及术后恢复情况腹腔镜