心血管内科医师冠脉介入诊疗培训方法初探.doc

心血管内科医师冠脉介入诊疗培训方法初探
摘要:近年来冠状动脉介入诊疗技术在我国飞速发展,己经成为心血管疾病的重要诊疗手段。但冠状动脉介入诊疗作为一项有创的诊疗技术,具有一定的医疗风险。心血管专科医师的介入诊疗技术培训规程亟需完善。通过规范化的培训和严格的考核,使心血管专科医师熟练掌握冠脉介入诊疗技术,为以后的工作和成长提供良好的基础。本文结合心血管医师介入培训实践,探讨如提高临床心血管介入医师的手术操作技能。
关键词:心血管内科;冠状动脉介入诊疗技术;培训方法
随着人口老龄化和生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病对人类健康的危害日益突出,已成为西方发达国家死因的首位[1]。在我国,CHD也已成为城镇居民的主要死因之一,危害仅次于恶性肿瘤和脑血管病[2]。经皮冠状动脉干预技术是目前治疗CHD最有效的方法之一。当前形势下,心血管内科医师的工作范围已经由药物治疗转向药物治疗加微创手术方向发展。因此,心血管介入诊疗技术的培训成为心血管内科医师培养过程中不可或缺的一部分。我科在心血管专科医师介入诊疗培训规范化、制度化方面进行了一定探讨,现总结如下。
1加强基础知识培养
与其他专业相比,心血管专业具有知识面广,知识结构复杂的特点。有些知识单纯靠课堂讲授很难让学生理解,比如心电图知识、心血管介入和影像学诊断等。此外,心血管内科具有很强的实践性。为了让介入医师有机会熟悉并尽快掌握各项操作,首先要求其在进行各项操作前熟练掌握其基本原理和工作方法,分析可能出现的情况并提出解决办法。介入医师在进行实际介入操作之前,必须熟练掌握全身大动、静脉解剖位置、走型及其分支;熟悉穿刺的各项流程;并作为助手参与具体操作。在操作时必需由上级医师现场指导,随时纠正。
培训过程中,应采用理论与实践相结合的教学模式,以实际操作为重点,辅以操作示范、现场讲解、难点讨论等多种形式。通过培训使学员能掌握各种心血管介入诊治适应证、基本操作过程;熟练掌握外周血管各种穿刺技术,导管放置技巧。在实践中积累经验,加强交流,持之以恒,这样才能逐步成为成熟的合格的冠心病介入诊疗医师。
2提高介入医师术前对患者进行宣传教育的意识,提高手术安全性及术后疗效
在当前医患关系复杂的环境下,要注意培养临床医生换位思考的能力,使其设身处地替患者着想,耐心倾听患者及其亲属的陈述并予以足够重视,尊重他们的想法和要求。介入诊疗手术虽然是一种微创手术,但仍存在局部创伤及风险可能。相当一部分患者对于会产生恐惧、焦虑等不良情绪,这些心理很容易导致患者的病情加重,影响手术治疗效果。在术前与家属及患者耐心而充分地沟通,使家属充分了解操作的必要性和可能的并发症。有预见性的医患沟通使家属心理上能够接受可能的不良反应;同时使患者减轻心理压力和紧张情绪,更好地配合操作过程,从而减少医患纠纷的发生。当患者确定行介入治疗时,临床医生,尤其是手术医生应对患者进行详细的术前谈话,进行具体的术前指导[3]。术后观察也十分重要。敏锐的观察力及判断力,高度的责任心和娴熟的技术,丰富的临床抢救经验都有助于及早发现并发症,并及时给予救治,减少不良后果的发生。培训同时还要注意培养临床医师向上的人格,良好的心理素质和稳定的情绪,以胜任繁杂的医疗诊治工作[4]。
3加强培养介入医师对术中、术后并发症的处理
介入工作是一项经验性和