大学生睡眠质量及生活压力状况调查.doc

大学生睡眠质量及生活压力状况调查
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指导语:下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题!
1. 近1个月,晚上上床睡觉通常______点钟。
2. 近1个月,从上床到入睡通常需要______分钟。
3. 近1个月,通常早上______点起床
4. 近1个月,每夜通常实际睡眠______小时(不等于卧床时间)。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
5. 近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:
a. 入睡困难(30分钟内不能入睡) (1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
b. 夜间易醒或早醒(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
c. 夜间去厕所(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
d. 呼吸不畅(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
e. 咳嗽或鼾声高(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥3次/周
f. 感觉冷(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥3次/周
g. 感觉热(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥3次/周
h. 做恶梦(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
i. 疼痛不适(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
j. 其它影响睡眠的事情(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
如有,请说明:
6. 近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量
(1)很好(2)较好(3)较差(4)很差
7. 近1个月,您用药物催眠的情况
(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
8. 近1个月,您常感到困倦吗(1)无(2)〈1次/周(3)1-2次/周(4)≥ 3次/周
9. 近1个月,您做事情的精力不足吗
(1)没有(2)偶尔有(3)有时有(4)经常有
请您翻到背面继续填写!
指导语:在过去的3个月内,你和你的家庭是否发生过下列事件?请仔细阅读每一个题目,如果该事件发生过,请根据事件给你造成的苦恼程度在对应括号内打“P”,如果该事件没有发生过,仅在未发生栏括号内打“P”。
未发生发生过(影响程度)
没有轻度中度重度极重度
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(饮食、休息等)明显变化( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
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