超声造影在肝内局灶性病变定性诊断中的应用价值.doc

超声造影在肝内局灶性病变定性诊断中的应用价值
摘要:目的探讨超声造影对肝内局灶性病变的定性诊断价值。方法对58例肝内局灶性病变进行实时超声造影检查,记录肝实质及病灶的增强、消退时间、增强模式及增强程度,分析病灶造影增强特点,与病理结果进行对照。结果 58例FLL中诊断恶性结节30例,良性结节28例,正确诊断56例,%,误诊2例,%。结论实时超声造影能清晰显示肝脏和肿瘤内的血流状况及组织灌注,对肝脏局灶性病变的定性诊断有重要价值。
关键词:超声造影;局灶性病变;定性诊断
超声造影(ultrasonic contrast,UC)是将超声造影剂经静脉注入人体内,从而实现血流和组织回声增强的超声检查。目前已被广泛应用于肝脏、胆管、胰腺、肾脏等脏器的局灶性和血管性病变的诊断和介入性治疗,其中经验最成熟的是以肝肿瘤为主的肝脏局灶性病变。它能反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,达到诊断的目的[1-2],为肝脏良恶性肿瘤的临床鉴别提供了很好的条件[3]。本研究对我院2009年8月~2013年8月对肝脏局灶性病灶患者行超声造影检查,探讨超声造影技术对肝脏局灶性病变的影响,现报告如下。
1资料与方法
,其中男36例,女23例,年龄23~74岁,平均49岁。肝细胞性肝癌22例、转移性肝癌8例、肝血管瘤21例、肝硬化结节3例、脂肪肝正常肝残留3例、FNH 1例。
-790XG、GE LOGIQ-E9彩色超声诊断仪,均配有造影分析软件,造影剂为六***化硫(SF6)微泡。先采用彩色多普勒超声检查肝脏内可疑病灶,观察病灶情况兵进行记录。固定超声探头,确定病灶的最佳切面,启动低机械指数造影模式,此时超声显示屏上肝组织信号几乎消失,隐约可见膈肌信号。注射造影剂同时启动计时装置, ml造影剂混悬液快速注入(3~5 s)并迅速以5 ml生理盐水冲洗注射针管,每次观察4~6 min。对多病灶检查时需造影剂的注射时差需>15 min。造影全过程均用超声造影专用软件记录,同时存储动态图像。根据2008年欧洲医学和生物学超声协会联盟(EFSUMB)临床超声造影指南推荐做出诊断[4]。
,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较各灌注时间采用t检验,P<。
2结果
、持续时间及开始减退时间,见表1。

22个(100%)病灶均在动脉期快速增强,显示为13个(%)病灶均匀增强,9个(%)不均匀增强,其中有2例中心液化坏死呈无增强,增强程度为高增强22个病灶(100%)。
(%)病灶均匀增强,3个(%)病灶不均匀增强。在门脉及延迟期,8个(100%)病灶增强明显减退至低增强。
(%)病灶呈周边结节状增强,12个(%)病灶呈环状增强,1个(%)病灶整体呈均匀增强,1个(%)病灶为不均匀增强。在门脉和延迟期16个(%)病灶持续向心性充填,5个(%)呈不完全充填。