小儿液体疗法.ppt

6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少。查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/l,,血钠140mmol/l。
1. 脱水的性质,程度?
2. 该患儿第一天补液首先补的液体,其性质(张力)是什麽,总量是多少?
3. 补充累积损失阶段输液速度及液体张力?
小儿体液平衡特点与液体疗法
小儿体液平衡特点与液体疗法
一、小儿体液平衡的特点
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
三、液体疗法时常用溶液
四、液体疗法
(一) 体液总量与分布
小儿特点:
1,“多”:按体重计算,小儿体液量相对较***多
年龄愈小,体液总量愈多!
2,“大”:在体液组成上,间质液随年龄变化大。
年龄愈大,间质液愈少!
一、小儿体液平衡的特点
不同年龄的体液分布(占体重的%)
────────────────────体液分布新生儿 1岁 2~14岁***
────────────────────
体液总量 80 70 65 55~60 “多”
细胞内液 35 40 40 40~45
细胞外液 45 30 25 15~20
间质液 40 25 20 10~15 “大”
血浆 5 5 5 5
────────────────────
(二) 体液的组成
除新生儿外,小儿体液组分与***相似
细胞内液—— K+、Na+、Mg++、蛋白、Cl- 、HCO3 –和
HPO4=
细胞外液—— Na+、K+、Cl-、Mg2+、Cl-、HCO3 –和蛋白
新生儿出生3~4天内:
血钾、***、磷、乳酸根偏高;
K+ 5 ~ 7 mmol/L
Cl- 104~112mmol/L
血钙、HCO3-偏低
体液的组成
间
质
液

血浆
细胞内液细胞外液
K+
Na+、Mg++
HPO4=
Na+
K+
Cl-
HCO3-
(三) 水的交换
1,每日需水量:120~150 ml/100kcal
每日需水量与热量消耗成正比,
热量消耗愈多,需水量愈多!
1岁小儿:能量110kcal/kg/d; 水150ml/kg/d
***:能量 40kcal/kg/d; 水30~45ml/kg/d
水的交换
2,每日失水量:120~150 ml/100kcal
1)不显性失水(肺、皮肤) 42ml/100kcal
2)皮肤显性出汗 20ml/100kcal
3)消化道失水 8ml/100kcal
4)肾脏排尿 50~80ml/100kcal
不显性失水影响因素:
a,新生儿成熟度:胎龄越小,不显性失水越多;
b,呼吸增快:可使肺失水增加4~5倍;
c,体温每升高1℃,不显性失水增加12ml/kg/d;
d,环境温度增高,不显性失水增加3~4倍;
e,体力活动可使不显性失水增加30%;
f,光疗、暖箱可使不显性失水增加40~190%。
不显性失水主要丢失水份,故可补充白开水。