[硕士论文]多普勒组织成像评价冠心病患者舒张功能及支架术前后舒张功能的改变.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
多普勒组织成像评价冠心病患者舒张功能及支架术前后舒张功
能的改变
姓名:许建忠
申请学位级别:硕士
专业:内科学(心血管)
指导教师:施仲伟
20040501
————————————』塑笙堡型奎兰垫旦堡主堕窒兰兰些笙壅多普勒组织成像评价冠心病患者舒张功能及及支架术前后舒张功能的改变中文摘要方法:目的:多普勒组织成像觳舛獍昊肥嬲牌谠硕俣壤雌兰酃谛牟』结果:与对照组相比,冠心病组的左室射追质挥胁畋,±者左室整体舒张功能和冠脉病变数量与左室舒张功能关系及其冠心病患者及冠脉内支架术前后左室舒张功能的改变。床表现为稳定型心绞痛患者,分为单支病变组,二支病变组,三支病变组。例经冠状动脉造影证实为冠心病、并接受支架置入术的患者作为治疗组,氛镂9谛牟⒌尢跫沧爸Ъ芏植辉附邮芄谧和舒张晚期峰值速度,并计算舒张早期与舒张晚期峰值速度之比值疉并与超声心动图常规指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度⑹张晚期峰值血流速度⑹嬲旁缙谟胧嬲磐砥诜逯盗魉僦疉⒌热菔张时间、寮跛俣仁奔取T诜尉猜鲅A髌灯字校饬渴账跗峰值血流速度嬲牌诜逯笛A魉俣,心房收缩峰值血流速度以及心房收缩时间獍晔嬲旁缙诜逯笛A魉俣与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值关系/茸鞫哉辗治觥..,珽/衛临界的统计学差别..:单支病变与二支病变,三支病变和二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著统计学差异。而单支病变与三支赝椿颊吒莨谧炊鲈煊敖峁蛴形扌募」K啦∈贩治9谛牟组例投哉兆例⒏莨诼鲈煊爸饕9诼霾”涫渲动脉搭桥手术的患者作为对照组,分别在术前小时内、术后煲约笆鹾天时,用际醪舛ㄊ壹涓舨课缓妥笫也啾诓课欢獍昊返氖嬲旁缙诜逯邓俣琌.±.,琾.;
关键词:多普勒组织成像;左室舒张功能;及支架术结论:⑹嬲殴δ苷习羌觳庑募∪毖8C舾械闹副辍、用霳尖.±.,,疉比值.±.,比值有显著统计学差异:,舒张功能的各项指标均无明显改善,而术后天,则舒张功能明显改善:.±.瓣环运动速度,室间隔部.±天的多项差值有显著统计学差异:宓牟钪△瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图方法更为准确。稳定型心绞痛患者的舒张功能与血管病变数量有关,三支病变较单支病变的患者舒张功能更为下降。⒐谛牟』.±...,侧壁部.±.有非常显著统计学差异,室间隔及侧壁部/...,;侧壁部.±治疗组与对照组相比,术前和术后.,。獍昊吩硕俣炔钪担壹涓舨緼籓.±天内得到明显改善。病变患者.±./../.,,侧壁部一.,。±.±.±.,,/.±.,,/..,,.,。上海第科大学届硕士研究生毕业论文
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多普勒组织成像评价冠心病患者舒张功能正文第一部分由心室舒张功能异常导致的心力衰竭称为舒张性心力衰竭,是近年来心血管基础和临床研究的热点之一。临床可引起舒张功能减退的疾病主要有冠心病,高血压,肥厚型心肌病,瓣膜病,还有其他各种病因引起的心肌肥厚、限制性心肌疾病,如淀粉样变、糖尿病心肌病等。其中冠心病是导致左室舒张功能减退的一个重要因素,~般以为冠心病时的心功能不全以收缩功能为主,其实心肌缺血最为困难,常用的方法有超声心动图,核素心血池显像,及侵入性方法评价左室舒张功能,其中超声心动图具有无创,方便,安全,廉价,可反复进行的特点,显功能的最常用,应用最广泛的方法是采用超声心动图测量二尖瓣血流频谱【该项指标的特异性很差,受到年龄、心率、左室前后负荷以及心肌收缩力等多种室舒张功能异常,尤其是可帮助鉴别左室充盈假性正常。反映心肌缺血,这两者之间的关系越来越受到临床的重视。本课题用际跫测二尖瓣环的运动速度以求可以更准确的评价左室整体舒张功能。早的表现为舒张功能不全,当心肌缺血持续并伴有心肌局部运动异常时才可出现收缩功能不全。正确及时诊断舒张性心衰是可以早期治疗的基础,而舒张性心衰的诊断较示了独特的优势。目前尚无很好,很精确的检测左室舒张功能的方法,临床上评价左室舒张5因素的影响。且其不能鉴别正常与“假性正常