[硕士论文]早孕药物流产绒毛和蜕膜组织的细胞因子表达.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
早孕药物流产绒毛和蜕膜组织的细胞因子表达
姓名:刘纹琰
申请学位级别:硕士
专业:妇产科
指导教师:刘晓瑷
20050501
学位做储签名易导师签名::作者签名:幺丝丕暨≮日期:鳎:日期:伽歹二。‘日期::』学位论文使用授权声明学位论文独创性声明本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查和摘要汇编出舨。保密的学位论文在解密后适用本规定。‘
早孕药物流产绒毛和蜕膜组织的细胞因子表达中文摘要不全流产组则阳性率和阳性水平较高,可以解释药物流产不同结局的病理机制。皇质趿鞑魑6哉兆9娓貉刮辛鞑药物流产组中,如流产后两周随访血瓾水平较高,出血时间长,觳如流产后两周随访瓾水平显著下降,出血减少或已停止者为完全流产组无统计学差异。完全流产组与不全流产组比较,流产后一忻飨越档停和绒毛组织表达降低,有统计学意义,绒毛组织表达相似,无统计学差异。三组绒毛和蜕膜组织表达相似,无统计学意义。结论:绒毛组织的和蜕膜组织的、、绞且┪锪鞑成功与否的重要因素。这些因素在药物完全流产组表现为弱阳性或阴性,在药物关键词:药物流产绒毛蜕膜目的:观察米非司***配伍米索前列醇终止早孕后,不同结局的绒毛和蜕膜、、、谋泶锴榭觯教植蝗┪锪鞑赡艿牟±砘啤方法:收集宫内早孕要求终止妊娠的妇女,药物流产组例:第天晨起空腹口服米非司***,小时后谌炜诜姿髑傲写有宫内组织残留,周诊断性刮宫病理检查有绒毛组织者为不全流产组;例J占┪锪鞑阶榉┑谌炫懦龅娜廾ê屯赡ぃ哉兆榈碧旄貉刮出的绒毛、蜕膜组织,应用免疫组化法测定三组绒毛、蜕膜组织中孕激素受体、层粘连蛋白、纤维粘连蛋白、转化生长因子表达情况。结果:三组年龄、孕龄、孕囊直径大小、流产前血清、瓾相似,显著统计学意义。完全流产组与对照组比较,蜕膜组织、、腿廾组织、泶锝档停型臣蒲б庖濉2蝗鞑橛攵哉兆楸冉希赡ぷ织、腿廾橹疶—泶锵嗨疲尥臣蒲б庖澹赡ず腿廾橹表达降低,有统计学意义。完全流产组与不全流产组比较,蜕膜组织、、
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前言米非司***是年由法国猆公司研制的一种作用于孕***受体娠、抗着床、诱发月经等作用。在我国,十余年来米非司***被广泛应用于妇产科领域,尤其是其与前列腺素配伍应用于终止早孕,成功率可达%以上⋯。止了子宫穿孔、宫颈裂伤、富腔粘连等并发症的发生,并极大地降低了妇女对手术流产的恐惧和痛苦。但药物流产后的出血多,出:奔涑ぁ⑼耆鞑式鲜质和探索。如源采细谋溆靡┘亮縖、加用辅助性药物阻“,改变药物应用方法等,但迄今为止尚未发现比现行米非司***与米索前列醇配伍方法更有效的药物流出缓慢,尤其是底蜕膜组织难以排出,子宫内膜修复再生存在障碍等原因。另外组织中孕***受体表达的研究⒄匝拗业榷圆阏沉鞍准跋宋沉鞍子胍┝骱释。但上述研究的对象主要是因持续出血而进行诊刮者,将诊刮后的组织与手术流产负压吸引的新鲜绒毛和蜕膜组织进行比较,药物流产后清富时间长短不一,子富内膜受许多因素的影响,对研究结果会造成一定的偏差;而且,未与完全流产的绒毛、蜕膜组织作同期比较研究;关于细胞因子,则仅仅研究了米非司***对于细胞因子的影响,未结合临床药物流产中所出现的出血时间长、出血量多的情况分析,未进一步的研究完全流产和不全流产中细胞因子的不同特点。因此,本次研究拟从分子生物学水平探讨米非司***与米索前列醇配伍终止早,目乖型5溺尢謇嘁┪铮哂兄罩谷药物流产方式比较接近自然流产,很大程度上避免了手术对子宫的损伤,防流产低等等,仍是药物流产临床实践中需要解决的问题。为了解决早孕药物流产存在的上述问题,国内外目前仍在进行着深入的研究产方案。刘伯宁、邱晓燕等对药物流产后的富腔进行组织学、病理学方面的研究⑾忠┪锪鞑鲅6啵奔涑ぶ饕J侨廾ê突蜃萄赴辛簦赡ぷ橹也有一些在分子生物学水平进行的基础研究,如粱元晶等对药物流产出血者刮宫子宫出血关系的研究和卢士燕等对药物流产蜕膜组织细胞因子表达的研究,分别观察米非司***药物流产后各细胞因子及孕***受体