原发性骨质疏松症的诊治及康复.ppt

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The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
骨质松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症定义
正常骨
破骨细胞与成骨细胞
骨骼不断进行自我更新
成骨细胞-制造“新”骨
破骨细胞-分解“旧”骨
当破骨细胞活性>成骨细胞活性,骨的溶解>骨的形成,造成骨质流失,出现骨质疏松。
构成骨的物质减少→骨量低下
骨组织微结构破坏→骨强度下降
骨脆性增加→易致骨折
正常
Courtesy Dr. A. Boyde
骨质疏松
严重骨质疏松
骨质疏松症概述——流行病学资料
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。
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50岁以上人群总患病率
;4(1):2-17.
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骨质疏松症临床表现
疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛
脊柱变形: 严重者身高缩短和驼背
脆性骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位
隐蔽性
潜伏性
难治性
China Guideline 2011
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骨质疏松症的严重后果——骨折
定义:
骨质疏松性骨折,也称为脆性骨折,或者低应力骨折,是指在日常活动状态下或者轻微创伤(从站立或者更低高度跌倒)即可发生的骨折
常见骨折部位:
脊椎、髋部、前臂远端
NIH 2001
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不可控因素
可控因素
人种
老龄
绝经后
母系家族史
低体重
影响骨代谢药物
低雌激素状态
吸烟, 过量饮酒等
缺乏锻炼
钙摄入不足
Vitamin D 摄入不足
高钠饮食
蛋白质摄入过高或者过低
骨质疏松症危险因素
China Guideline 2011
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骨质疏松骨折的临床危险因素
吸烟
使用糖皮质激素
类风湿关节炎
继发性骨质疏松
饮酒(≥3单位/天)
低BMD
Osteoporos Int. 2008 Apr;19(4):399-428
年龄(老龄)
性别(女性)
体重(低体重)
身高(降低)
骨折史
家族髋部骨折史
很多骨质疏松骨折的临床危险因素与骨质疏松症的危险因素是相同的