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甲状腺术后出血的预防及护理措施探讨.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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甲状腺术后出血的预防及护理措施探讨
【摘要】目的探讨甲状腺术后出血死亡预防及护理措施,降低甲状腺术后出血的发生率。方法对2007年1月至2011年5月期间我院收治的68例甲状腺手术后出血的患者的临床资料进行回顾分析,探讨发生术后出血的原因及预防和处理措施。结果引起甲状腺术后出血的原因为血管结扎不牢固27例(%)、漏扎出血血管19例(%)、引流不畅14例(%)、凝血功能障碍8例(%)。60例患者经二次手术抢救及清除血肿,所有患者均经精心护理后康复出院,无死亡病例发生。结论引起甲状腺手术术后出血的主要原因有血管结扎不牢固、漏扎出血血管、引流不畅、凝血功能障碍等,应做好充分的术前准备,术中严格手术操作,提高操作水平,术后给予密切观察病情,减少颈部活动等护理措施,以减少术后出血的发生率。
【关键词】甲状腺手术,术后出血,预防,护理措施
甲状腺切除术可用来治疗多种甲状腺疾病,是外科常见的手术,但由于甲状腺的解剖结构较复杂,周围分布着很多重要的血管和神经,如手术中损伤血管和神经,可引发各种并发症。术后出血是甲状腺切除术后常见的并发症,也是引起甲状腺术后窒息的最常见原因,病情凶险,可造成患者的死亡[1]。有资料显示,%~1%[2]。很多原因都可引起术后出血,但主要是手术操作原因,因此应积极探讨引起术后出血的原因,根据原因采取预防及护理措施,以减少术后出血发生率及出血致死率。笔者对本院于2007年1月至2011年5月期间收治的86例甲状腺手术后出血的患者的临床资料进行回顾分析,总结了相关经验,现阐述如下:
1 资料与方法
一般资料
本院于2009年1月至2011年5月期间共行甲状腺手术7124例,其中发生术后出血68例,%。68例患者中男38例,女30例;年龄在35~67岁,;原发疾病为:甲状腺腺瘤27例,甲状腺功能亢进21例,结节性甲状腺肿18例,甲状腺乳头状癌2例;出血时间为术后1~20h,。手术方式为甲状腺腺瘤于颈丛阻滞麻醉下行患侧腺叶切除术,甲状腺功能亢进者于全麻下行双侧甲状腺次全切除术,结节性甲状腺肿于颈丛阻滞麻醉下行双侧甲状腺部分切除术,甲状腺乳头状癌于全麻下行双侧甲状腺全切除术,术后留置“Y”型引流管负压吸引。
术后出血表现
出血量少者初期症状可不明显,颈部引流出少量鲜血,严重患者可出现颈部引流物突然增多,突发性呼吸困难,并伴有烦躁、口唇发绀等症状,颈部引流可引流出大量血性液体或血凝块,也可见手术切口隆起而无敷料渗血或血性液体引出。
2 结果
引起甲状腺术后出血的原因为血管结扎不牢固27例(%)、漏扎出血血管19例(%)、引流不畅14例(%)、凝血功能障碍8例(%)。60例患者经二次手术抢救及清除血肿,所有患者均经精心护理后康复出院,无死亡病例发生。统计结果见表1
由表中可以看出,有46例(%)患者的术后出血由手术操作原因引起。
3 结论
甲状腺手术术后出血是甲状腺手术特有的并发症,主要原因为甲状腺周围解剖结构复杂,手术操作很容易损伤神经和血管。由于颈部解剖结构的特殊性,甲状腺术后出血发生在颈深筋膜的封闭间隙内,出血量达到3

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  • 时间2015-08-27