住院医生宝典.doc

――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。
2. 升血压――(1).多巴***,20mg/支(2ml),多巴***6支+38ml NS 2(3)ml/小时 or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁***配成50ml液体泵入。标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效
可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !
(2).多巴***体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:*公斤体重/小时,2-20ml/小时
多巴酚丁***体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时
去甲肾上腺素体重*+NS(共50ml) 2-8ml/小时
――(1).开搏通(卡托普利)(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)
(2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,。标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg。
――(输血前用苯***1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水) ivgtt
输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)
—(1).立芷雪1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支.
(2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位 8小时*3(持续24小时) 或者先入壶,再500/40单位静滴.
(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)
(4).外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水
--阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠) -(1支) ih qd
—法安明(达肝素钠)5000 iu/ ih bid
—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子) ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。
(2).升白***(小檗***)28mg(1片)×4 po tid
—万汶(130/,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d) or佳乐施(琥珀酰明胶注射液) 500ml
×1-4袋ivgtt.
――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt
(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4片 po,饭前 tid ×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)
(2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天
(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mg ivgtt qd×7天
呼吸系统:
,痰少――雾化吸入
%NaCl 20ml
糜蛋白酶8ku(2支)
沐舒坦1支
庆大霉素8万u(16万u)
地塞米松5mg
or %NaCl 10-20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支()吸入
止咳(干咳)――(1).可愈糖浆(***+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)
――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点
(2).喘定(二羟丙茶碱) 1支()入壶/q8h 标准用法:喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴
(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150(200)mg or 沐舒坦30mg/片 po tid
—尼可刹米(可拉明)×(3-5)支/250ml NS ivgtt qd
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