消渴.ppt

中医科张华
消渴
目标及要求
重点掌握消渴症的诊断及鉴别诊断、辨证论治
熟悉消渴病的概念、并发症,消渴病发病与阴虚、燥热、血瘀的关系以及消渴病继发症的病机;
了解消渴病的预后与转归及糖尿病研究进展
难点:消渴病病机特点的理解。
概述
(一)概念
病名释义:
消:或作痟,消化、消谷;消烁、消耗;消弱、消瘦无力之义
渴:《说文》段注:“渴者,水尽也,音同竭。水渴则欲水”
概述
(一)概念
阴亏燥热,五脏虚弱——(三多一少)
多饮、多尿、多食、形体消瘦为主要临床表现的病证
概述
(二) 历史沿革

消渴之名,首见于《素问·奇病论》
“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”
根据病机、症状不同分为消瘅、肺消、膈消、消中
概述沿革
2、病因病机
《内经》
《灵枢•五变》:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”
《素问•奇病论》:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满”
《灵枢•五变》:“怒则气上逆……血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”
《备急千金要方·消渴》“凡积久饮酒,未有不成消渴”
《三消论》认为:“消渴之病者,本湿寒之阴气极衰,燥热之阳气太甚”
《外台秘要》所谓:“消渴者,原其发动此则肾虚所致”
《医学衷中参西录》“消渴之证多由元气不升”
概述沿革
3、症状
《古今录验》“消渴,病有三”的论述,明确提出消渴病尿有甜味。
“消渴,病有三:一渴而饮水多,小便数,有脂似麸片甜者,皆是消渴病也;二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,此是消中病也;三渴而饮水不能多,但腿肿,脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,此是肾消病也”。
“消渴者……每发即小便至甜谷气尽下为小便,甘味不变”
概述沿革
4、并发症
《内经》提到中风、仆击、气逆、发满、萎厥、息贲、女子不月等
《诸病源侯论》“其病变多发痈疽”。
《宣明论方》说消渴一证“可变为雀目和内障”。
《三消论》:“夫消渴者多变聋盲,疮癣,痤疮之类”;“或蒸热虚汗,肺痿劳嗽”。
概述沿革
5、三消
宋代《太平圣惠方》始有“三痟”之名,为三消辨证之原始。
清代《证治准绳》, “渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消”
概述沿革