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安全合理使用喹诺酮类药物.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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安全合理使用喹诺酮类药物.doc安全合理使用喹诺***类药物
【】目的:了解喹诺***类抗菌药物的作用机制,不良反应及使用时的注意事项。方法:对喹诺***类抗菌药物在临床使用中的注意事项及所涉及的不良反应进行汇总。结果:随着临床使用喹诺***类抗菌药物的增加,药物的不良反应也随着上升,其不良反应发生率<%,%—%。结论:在广泛应用喹诺***类抗菌药物的同时,要更多地关注其安全性。
【关键词】喹诺***类药物;安全合理;使用

在众多抗菌药中,随着细菌耐药性的不断增长,喹诺***类药物越来越显示出它的优越性。它拥有越来越广的抗菌谱,越来越强的抗菌活性,更重要的是不同病原微生物目前对该类药物的耐药性仍很低,医药界人士甚至发掘其在抗病毒、抗肿瘤方面的作用,因此,该类药有着非常好的发展前景。
喹诺***类药物存在一系列的不良反应,如胃肠道反应、光毒性、过敏反应、血液系统反应、肝肾功损害及软骨损伤等。如果不能正确合理使用,将会大大降低其药效,影响临床应用,给患者带来不必要的痛苦和损害。为此,我们参考国内外相关研究文献,针对喹诺***类药物的安全合理使用从健康教育的角度提出以下指导意见。
1制定合理的用药剂量及疗程,以减轻胃肠道反应
胃肠道反应是所有喹诺***类药物最常见的不良反应,包括有厌食、恶心、呕吐、消化不良和腹内不适等症状,发生率为2%~11%。但这些不良反应的发生存在差异,大量文献显示,特别是在高剂量下,某些新***喹诺***类药物比早期的喹诺***类药物引起的不良反应更常见,如400 mg格帕沙星1次/d与环丙沙星500 mg 1次/d比较的双盲结果显示,患者恶心的发生率分别为22%和13%,胃肠道不良反应发生率的差异有统计学意义,而且剂量越大,发生率越高。所以使用该类药物剂量不宜过大、疗程不宜过长。
2考虑个体因素,降低中枢神经系统的反应
喹诺***类药物的中枢神经系统反应包括头痛、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦,严重的神经毒性(精神病反应、幻觉、忧郁症和痉挛)很少(<%)。中枢神经刺激作用亦呈剂量依赖性,这已通过对诺***沙星和其它***喹诺***类药物的研究所显示。近来的研究发现,性别和年龄对中枢神经系统的不良反应的发生率有影响,女性远远高于男性,在45岁以下的人群中发生率较高。而进餐后和睡觉前服药可明显降低眩晕和头痛的发生率。
3考虑特殊人群,尽可能避免对幼儿软骨发育的影响
虽然目前喹诺***类药物尚未有引起幼儿软骨损害的临床报道,但是动物实验证明已经有明显损害。因此目前在幼儿、孕妇及哺乳妇女中使用仍应引起警惕,专家认为不用或少用,对儿童严格掌握适应证,剂量不应超过10 mg/kg~15 mg/kg,其疗程不超过7 d,尽可能避免对幼儿软骨发育的影响。值得一提的是,研究者发现低镁血症几乎可诱发上述所有的不良反应,而且有关专门给动物低镁饮食的研究,进一步证实了喹诺***类药物引起不良反应与导致体内镁离子浓度下降有关。
4注意联合用药与饮食对不同喹诺***类药物吸收的影响
含钙的抗酸药、奶制品和食物对各类喹诺***药物的吸收有轻微抑制甚至无影响,而含铝、镁的抗酸药物、硫酸铁、硫糖等对其(除氧***沙星外)吸收有较大抑制作用。因此在服用喹诺***类药物时最好饭后服用,既不影响吸收又可减轻不良反应的发生;也可与奶制品、含钙抗酸药物同服;但尽可能避免与硫酸铁、硫糖、及含铝、镁的抗酸药

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  • 时间2018-08-28