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头部ct卫校讲课.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约114页举报非法文档有奖

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新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)-围产期缺氧引起的脑部损害。
主要原因为窒息,其他有红细胞增多症、胎粪吸入综合症、败血症、青紫型心脏病、重症肺炎等。
病理:
新生儿脑代谢旺盛,耗氧量为全身耗氧量的一半。缺氧时,乳酸及二氧化碳增多引起代谢性酸中毒,脑血流量灌注减少,血管壁渗透性增加,电解质紊乱造成水分、钠离子、蛋白漏出导致脑水肿、神经元坏死及颅内出血。
CT表现:
脑实质(白质为主)散在低密度影,以额叶、顶枕叶边缘最明显,颞叶也常累及。
根据低密度分布范围分
轻度:脑实质低密度区分布1-2个脑叶,少数病例合并少量颅内出血;1-2个月复查病变多可吸收,无明显后遗症。
中度:低密度区分布超过2个脑叶,灰白质界限模糊,部分脑沟消失,约1/3合并颅内出血;大部分可治愈,少数出现外部性脑积水、发育不良、脑萎缩等。
重度:脑实质呈弥漫性低密度改变,灰白质界线消失,基底节、丘脑密度正常,形成‘双圈征’,即外圈为黑色,内圈为白色。脑室受压变窄,脑沟消失,80%并发颅内出血;约有35%的病例一周内死亡,存活下来的多有后遗症,如脑萎缩、脑软化、脑白质变性等。
正常新生儿脑白质CT值18-28HU,脑灰质26-39HU。在HIE脑白质CT值18HU以下,脑灰质25HU以下。
CT-160930、女、4天HIE
CT-159916、男、4天HIE
CT-160904、男、5天中度HIE并少量蛛网膜下腔出血
CT-163387 女 1月重度HIE
CT-163463男、1月外部性脑积水

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