优化copd管理 ppt课件.ppt

优化COPD管理 --达到指南治疗目标
Goran Eckerwall MD PhD
AstraZeneca R&D
Sweden
提纲
COPD治疗指南目标
GOLD指南和优化COPD管理
优化COPD管理的关键问题
晨间的重要性
减少急性加重
潜在的治疗副作用;ICS和肺炎风险
COPD炎症
气流受限
小气道疾病
气道炎症
气道重塑
肺实质破坏
肺泡附件丧失
弹性回缩力降低
IV级: 极重度
III 级: 重度
II级: 中度
I级: 轻度
COPD各阶段治疗策略
FEV1/FVC < 70%
FEV1 > 80% 预计值
FEV1/FVC < 70%
50% < FEV1 < 80%
预计值
FEV1/FVC < 70%
30% < FEV1 < 50% 预计值
FEV1/FVC < 70%
FEV1 < 30% 预计值
或 FEV1 < 50% 预计值伴有慢性呼吸衰竭
规律加用一种或多种长效支气管扩张剂(按需使用)
加用康复治疗
若有反复急性加重,可加用吸入糖皮质激素
积极减少危险因素;接种流感疫苗
加用短效支气管扩张剂(按需使用)
如有慢性呼吸衰竭,加用长期氧疗
考虑外科治疗
缓解症状
预防病情进展
提高活动耐力
改善健康状况
预防和治疗并发症
预防和治疗急性加重
降低死亡率
COPD管理目标
严重程度不同,关注重点不同
GOLD 2008
优化COPD管理
患者特征
最佳当前控制
降低未来风险
管理计划
优化COPD控制工作小组成员
Dirkje Postma, NL
Antonio Anzueto, USA
Peter Calverley, UK
Göran Eriksson, SWE
Christine Jenkins, AUS
Barry Make, USA
Frank Sciurba, USA
Thomas Similowski, FR
介绍
过去COPD一直被视为是一种慢性疾病,症状一直存在但病情稳定,且很少出现呼吸道管径的改变。
临床经验显示COPD患者伴有显著的症状昼夜变化,包括以下昼夜变化:
吸气量(IC)1
第1秒用力呼气量(FEV1)1,2
用力肺活量(FVC)1,2
定性研究显示COPD患者晨间的气促十分严重,完成起床、洗漱、穿衣等基本生活也很困难。3
1. van Noord JA, et al. Chest 2006; 129:509–517.
2. Calverley PM, et al. Thorax 2003; 58:855–860.
3. Partridge MR, et al. COPD6. Birmingham, UK, 2008; Abstract P11.