展看经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症.doc

展看经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症.doc展看经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症
:栗向东,吴尧平,王哲,杜俊杰
【臀肌挛缩症;外科手术;运动疗法
【Abstract AIM: To introduce a neent of gluteus contracture. METHODS: Tonths. All cases recovered to normal or nearly normal in gait. No sciatic nerve injury or recurrence sciatic nerve, is safe and *** to operate. Additionally, tissue contracture can be released pletely and trauma is small. The therapeutic effect is assured.
【Keyo, 28 例恢复正常步态或步态明显改善,均无坐骨神经损伤,无复发病例. 结论: 该术式阔别坐骨神经走行操纵, 创伤小,平安,时间短,不影响美观,效果好,是治疗臀肌挛缩症可推荐的方法.
【臀肌挛缩症;外科手术;运动疗法
臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群[1],多发于青少年, 是骨科常见疾患. 本病以手术治疗为主, 但其手术方法各家不一, 各有其优缺点. 根据该病局部病理变化, 我们自2003年以来, 对手术方式进行改进,采用经皮挛缩带切除共治疗臀肌挛缩症28例,效果良好.
1对象和方法
(男16,女12)例, 年龄10~20()岁. 均为双侧病变, 26例有婴幼儿期反复臀部肌肉注射史, 均无外伤史和其他髋部疾病史,无家族史. 不同患者的病变范围和程度有所不同, 但临床表现基本一致. 多数因步态异常, 不能并膝下蹲或坐位时两下肢不能膝上交叉来门诊检查时被发现, 部分因跑步呈“跳跃式”而被发现. 体检可发现: ①下肢呈外翻畸形, 行走呈外八字, 跑步时有“跳跃征”;②臀部呈“尖臀征”, 可触及和臀大肌纤维方向一致的条索带. 25例伸屈髋时有弹响或弹跳感, 患者下蹲过程中划圈征22例, 蛙腿征6例, 交腿试验均为阳性. Ober 征(+ ) ,X线检查未发现骨盆及髋关节有异常征象.
, 选用静脉复合麻醉或硬膜外麻醉. 术前根据检查的情况用美蓝标出股骨大转子、臀肌挛缩带、坐骨神经的体表投影. 手术取侧卧位,术侧在上. 消毒展巾, cm 处用尖刀插进将挛缩组织逐一切断松解, 切断时可听到紧张组织断裂的
“沙沙”声音. 每切断一部分挛缩组织,紧张度即减轻一部分. 被动屈髋、内收、内旋患肢检查疗效, 以弹响消失、髋关节活动不受限为标准, 松解满足后, 一针缝合皮肤(图1). 术中注重保护坐骨神经. 同样方法松解对侧, 然后双下肢并膝位行屈膝屈髋活动, 再次判定松解效果. 术后手术部位绷带加压包扎, 并拢双下肢, 屈膝屈髋各30°制动. 2 d 后下床行并膝下蹲、交腿等功能锻炼, 术后10 d 拆线, 继续功能锻炼维持3 mo.
2结果
本组28例患者均获6~32 mo的随访, 参照俞辉国[2]疗效评估标准,术后评定