癌痛治疗麻醉科讲座.ppt

癌痛的治疗
什么是癌痛?
——
短暂或长时的,或轻或重
影响或累及一个或多个器官、系统
每个病人的疼痛是独特的
对癌痛的了解越多,对你自身的帮助越大
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70%的晚期癌症可出现明显的疼痛,
每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。

大量研究证明,依据现有的药物知识和治疗方法,90%的癌症疼痛是能够得到满意的缓解

——(WHO综合分析)
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“让肿瘤病人不痛”——
到2000年在全世界范围内实现

——(WHO-20世纪80年代)
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癌痛未能很好控制!
——存在不足和误区
医护人员的认识不足和镇痛药物的限量供应
基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足
癌症疼痛治疗知识不足
大多数病人需经过综合治疗才能有效地控制疼痛
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(一)与病人或家属有关的原因
1. 病人/家属不愿告诉医护人员病人存在疼痛2. 认为疼痛是疾病和治疗的必然结果3. 病人与止痛专科医护人员缺乏交流,对止痛药物的镇痛能力信心不足4. 仅在疼痛剧烈时使用止痛药物5. 因副作用停止用药,但并未通知医护人员6. 病人希望做一个“好”病人而不愿意报告疼痛
7. 恐惧使用阿片类强药物,惧怕产生药物“成瘾”8. 病人和家属不会报告疼痛
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(二)与医护人员有关的原因
1. 医务人员接受疼痛治疗的教育明显不足2. 忽视病人疼痛的存在,如残留的术后疼痛/放疗和
化疗并发的疼痛/与癌症无关的疼痛等
3. 对疼痛评价不够重视和确切4. 对癌症疼痛治疗的特点认识不足,药物镇痛效果
不佳时,很少想到其他镇痛方法5. 未能识别出病人由于各种原因掩饰疼痛的假像
导致对疼痛的评估不足,镇痛药物用量/强度不足6. 认为阿片类药仅在癌症病人的终末期大量使用7. 未对病人进行指导,使病人不会报告疼痛
8. 过度担心引起呼吸抑制得危险性
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癌痛综合征
骨痛综合征骨转移
癌瘤分泌PG——骨吸收、神经末梢致敏
盆腔癌痛综合征会阴、直肠
癌性肝痛综合征
癌性胸痛综合征
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