常规分割和大分割放疗对骨转移癌60例止痛效果比较.doc

常规分割和大分割放疗对骨转移癌60例止痛效果比较
【摘要】目的:分析不同剂量分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。方法:将骨转移癌60例分为两组:(1)常规分割组32例病灶40~50 Gy/4~5周,5次/周,2 Gy/次;(2)大分割组28例病灶采用大分割快速照射,30 Gy/2周,5次/周,3 Gy/次,照射10次的不同分割方式进行止痛治疗。结果:常规分割组完全8 t tt8. %,%,%;大分割组完全8 t tt8. %,%,%。组间比较差异无统计学意义(P>)。结论:持久的止痛效果, 其中常规分割照射疗效略高于大分割照射。
【关键词】肿瘤;骨转移;放射治疗;癌性疼痛
1 资料与方法
资料骨转移60例中男36例,女24例,年龄35~80岁,中位年龄53岁。引起骨转移的原发肿瘤中,肺癌28例,乳腺癌18例,鼻咽癌6例,肝癌3例,前列腺癌3例,直肠癌2例。其中多发骨转移48例,单发12例,骨转移多以溶骨型破坏为主,其转移部位以椎体、骨盆、肋骨多见,其次为股骨和肱骨等部位。所有8 tt 患者均经止痛药物治疗效果差。
方法根据X线片、CT、MRI或ECT确定骨转移部位,在***下定位,对骨转移病灶进行放疗。均采用6MV-X线照射。,根据患者自愿选择放射方式进行分组。一组32例采用常规分割照射,40~50 Gy/4~5周,5次/周,2 Gy/次;另一组28例采用大分割快速照射,30 Gy/2周,3 Gy/次,5次/周,照射10次。
疗效评定以放疗结束后1个月的骨转移病灶疼痛缓解程度
为疗效评价指标。止痛效果评价标准见参考文献[2]。
统计学方法比较两组疼痛有效缓解率,采用χ2检验, P<。
2 结果
两组疗效比较 60例均完成治疗。常规分割照射疗效略高于大分割照射疗效,但两组比较无统计学意义(P>)。在放疗到肿瘤量达DT 15~20 Gy时疼痛开始缓解。
两组不良反应的比较两组患者在放疗中均无明显急性放疗反应,随访至今也无后期放疗并发症。有效病例生活质量明显提高。
3 讨论
骨是恶性肿瘤常见ssbbww的转移部位之一,特别是在肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等,骨转移发生率为30%~85%[3]。骨转移的患者主要症状是疼痛、病理性骨折。骨转移造成的疼痛占癌性疼痛的首位,顽固性疼痛难缓解、患者抑郁不安、易怒、严重影响食欲和睡眠,从而进一步诱使疾病加重。
放射治疗对骨转移的治疗是姑息性的,主要是为了dd dtt. com达到止痛效果,缓解压迫症状,并可使骨转移灶有不同程度
修复,提高患者生存质量,且副作用小。放射治疗的作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞,使胶原蛋白合成增加. com。继之血管纤维基质大量产生,成骨细胞活性增加. com而形成新骨,溶骨病变产生再钙化,在照射后3~6周开始,高峰在2~3个月。
目前骨转移的放射止痛无经典的剂量―时间分割模式,本组资料统计表明:经放射治疗,%,两组疼痛缓解率比较无统计学意义(P>),与苏锡龙