维生素K1和普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察.doc

维生素K1和普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察
[摘要] 目的探讨维生素k1和普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将2008年10月~2011年3月我院收治的100例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组54例,应用维生素k1和普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗;对照组46例,应用硫酸庆大霉素注射液+糜蛋白酶+地塞米松雾化。两组均予常规抗炎、吸痰、吸氧等治疗。结果治疗组喘憋症状、喘鸣音消失时间、总住院时间均少于对照组(p )。
治疗方法
包括给氧、吸痰、抗感染、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等。此外,治疗组用普米克令舒1 ml+维生素k1 5 mg 加生理盐水至10 ml;对照组用普通雾化,雾化液为硫酸庆大霉素注射液2万u+糜蛋白酶4 000 mg+地塞米松2 mg加生理盐水至10 ml,均采用德国百瑞简易雾化器(parilcd),氧驱动雾化吸入,氧流量(4~6) l/min,2次/d,每次10~20 min。
疗效标准
显效:治疗3 d内喘憋明显缓解,肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失;有效:治疗7 d内,喘憋明显减轻,肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失;无效:治疗7 d以上咳嗽喘憋症状无改善,肺部可闻及哮鸣音或湿啰音。
统计学处理
采用 spss ,所得数据均采用(x
±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,p < 。
2 结果
两组住院时间、治疗后症状体征消失时间比较
治疗组喘憋症状、喘鸣音消失时间、总住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(p < )。见表1。
表 1 两组住院时间、治疗后症状和体征消失时间比较(x±s,d)
两组总有效率比较
治疗组和对照组总有效率比较,差异有统计学意义。见表2。
表2 两组总有效率比较[n(%)]
注:*与对照组总有效率比较,χ2=,p =
3 讨论
小儿毛细支气管炎的严重喘憋被认为是由于支气管痉挛所引起的,治疗关键是解除小支气管平滑肌痉挛,控制喘憋症状,缩短发作时间,以前多用氨茶碱或类似药物,但经观察其疗效不够理想。维生素k1参与多种凝血因子的合成而用于止血,现证实维生素k1还有止痉、止痛和平喘的作用,对其作用机理认为是通过松弛支气管平滑肌、特别是痉挛状态的平滑肌而发生作用的[2]。维生素k1雾化吸入还可避免出现静滴过快发生不良反应。目前认为毛细支气管炎存在气道高反应性[3],普米克令舒是局部吸入性糖皮质激素,抗炎作用强[4],直接作用于靶器官,抑制花生四烯酸及白三烯合成,从而抑制气道高反应,消除气道炎症,能缓解咳嗽和气喘,改善肺功能,降低气道阻力。与全身应用糖皮质激素相比具有局部作用强、全肺弥散度高、在毛细支气管内滞留时间较长、副作用小等优点。而吸入疗法是目前全球哮喘防治会议一再强调的方法[5],应用氧驱动雾化吸入,药物以3~5
μm的超微颗粒可直接进入到毛细支气管内,局部药物浓度高,避免全身用药的副反应。而且在吸入药物扩张支气管的同时,充分吸入大流量氧气还可以达到缓解支气管痉挛、纠正缺氧状态的治疗效果。
本研究发现治疗组喘憋缓解的时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间明显较对照组缩短,提示氧驱动雾化吸入维生素k1和