高血压防治科普讲座PPT课件.ppt

高血压及进展
概念
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。
2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义,认为高血压是由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能和结构的改变。
流行病
发病率:高血压是最常见的心血管病,50%的心血管疾病由高血压引起的。目前全世界***; 2002年我国18岁以上人口高血压患病率达 %,。
目前我国高血压的现状
三高:发病率高、致残率高、死亡率高
三低:知晓率低、治疗率低、控制率低
(2005年中国高血压防治指南)
舒张压
<80
80~89
≧90
90~99
100~109
≧110
<90
类别
正常血压
正常高值
高血压
1级高血压(“轻度”)
2级高血压(“中度”)
3级高血压(“重度”)
单纯收缩期高血压
收缩压
<120
120~139
≧140
140~159
160~179
≧180
≧140
高血压的诊断标准和分类(mmHg)
在不使用抗高血压药物的情况下测量血压

不推荐使用手腕式和指套式电子血压计
一般推荐使用符合国际标准,上臂式全自动或半自动电子血压计
诊断性评估
包括三方面:
1. 确定血压值及其它心血管危险因素
2. 高血压的病因(明确有无继发性高血压)
3. 靶器官损害以及相关临床情况
2004年中国高血压防治指南
心血管危险因素
收缩压和舒张压水平(1-3级)
男性>55岁、女性>65岁
吸烟
血脂紊乱
(TC>, LDL-C> mmol/L, HDL-C <)
早发心血管疾病家族史
(一级亲属,发病年龄<50岁)
腹型肥胖
(腹围男>85cm, 女>80cm,
或肥胖:BMI>28kg/m2
C反应蛋白1 mg/dl
糖尿病:
空腹血浆葡萄糖> 餐后血浆葡萄糖>
关联临床状况
( 缺血性脑卒中;脑出血;TIA)
心血管疾病:
(心肌梗死;心绞痛;冠脉血运重建;心力衰竭)
脑血管疾病:
肾脏病变:
糖尿病性肾病;肾损害(肌酐升高男>133,女>124mol/L);蛋白尿>300mg/24H;肾功能衰竭,血肌酐> 177mol/L)
外周血管疾病
视网膜病变:
出血或渗出,乳头水肿
靶器官损害
左心室肥厚
(心电图、超声心动图、X线
动脉壁增厚
(颈动脉IMT  )
血清肌酐轻微升高
(男115-133,女107-124mol/L)
微量白蛋白尿
(30-300mg/24H; 白蛋白/肌酐比值男 22女 31mg/g)
量化预后的危险分层
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血压(mmHg)
其它危险因素与 1级 2级 3级
过去病史 SBP 140-159 160-179 ≥180
或DBP 90-99 100-109 ≥110
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无其它危险因素低危中危高危
1-2危险因素中危高危极高危
3或更多危险因素高危高危极高危
伴临床心血管或肾脏病极高危极高危极高危
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治疗
目的:最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险,防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展
非药物治疗和药物治疗
非药物治疗