2017年临床执业医师临考强化试题和答案(2).doc

2017年临床执业医师临考强化试题及答案(2)
1、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是
A、微血管内静水压升高
B、肺血管收缩致肺动脉压升高
C、肺淋巴回流障碍
D、血液胶体渗透压降低
E、肺泡-毛细血管膜损伤致通透性
【正确答案】 E
【答案解析】
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害,内皮细胞的间隙增加或扩大,液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。
【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】
2、按照血流动力学改变特点,以下哪项不属于休克的分类
A、心源性休克
B、低血容量性休克
C、梗阻性休克
D、分布性休克
E、应激性休克
【正确答案】 E
【答案解析】
除E选项外,均为按照血流动力学改变特点休克的分类
【该题针对“系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】
3、氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效
A、通气障碍
B、功能性分流
C、肺内动静脉交通支大量开放
D、死腔样通气
E、气体弥散障碍
【正确答案】 C
【答案解析】
肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的,氧疗基本无效
【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】
4、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为
A、心动过速
B、血压下降
C、呼吸困难
D、胸腔积液
E、发热
【正确答案】 C
【答案解析】
肺栓塞的临床表现无特征性,常见症状有:①呼吸困难,为PTE最常见的症状,约占90%,尤以活动后明显,其特征是浅而速;②胸痛,约占88%,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;③晕厥,约占13%,常见于肺动脉中心部位PTE,可为PTE的唯一或首发症状,有时出现抽搐和神经系统症状;
④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;⑤咯血,常为小量咯血,大咯血少见;⑥咳嗽,心悸等。
【该题针对“肺血栓栓塞症”知识点进行考核】
5、大咯血窒息抢救措施不妥的是
A、立即置病人于头低足高位
B、立即清除口腔内血块
C、立即应用镇静、镇咳剂
D、必要时人工呼吸
E、呼吸道通畅后加压吸氧
【正确答案】 C
【答案解析】
大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动,使血块排出受抑,不利于气道通畅。
【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】
6、胸腺瘤多位于
A、后纵隔脊柱旁肋脊区
B、前纵隔
C、前上纵膈
D、中纵膈
E、膈肌
【正确答案】 C
【答案解析】
胸腺瘤多位于前上纵膈,分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。
【该题针对“纵隔肿瘤”知识点进行考核】
7、胸腔漏出液的主要机制是
A、胸膜通透性增加
B、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
C、壁层胸膜淋巴引流障碍
D、损伤
E、胸膜毛细血管内静水压增高
【正确答案】 E
【答案解析】
胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤等都可以产生胸腔积液,其中胸膜毛细血管内静水压增高是产生胸腔漏出液的主要机制。
【该题针对“胸腔积液-恶性胸腔积液”知识点进行考核】
8、下列关于ARDS说法错误的是
A、主要病理特征是肺水肿及透明膜形成,不伴有肺间质纤维化
B、ARDS时肺容积减少,肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调
C、肺微血管通透性增高,肺泡渗出富含蛋白质液体,
D、主要临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症
E、肺部影像学表现为非均一性渗出性病变
【正确答案】 A
【答案解析】
ARDS主要病理特征是肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化,进而导致病理生理改变以肺容积减少,肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主
【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】
9、下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是
A、呼吸兴奋剂可增加通气量
B、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
C、在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气
D、可以增加呼吸频率和潮气量
E、呼吸中枢受抑制时可以使用
【正确答案】 C
【答案解析】
气道阻塞时因为呼吸功的增加,患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加,同时呼吸肌的疲劳进一步加重。
【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】
10、下列关于呼吸衰竭的说法错误的是:
A、脑组织完全停止供氧4~5分钟即可引起不可逆性脑损害,PaO2降至60mmHg时,可出