上海张江国家自主创新示范区.doc

:..上海张江国家自主创新示范区专项发展资金重点项目申请书(审核类项目)项目编号:项目名称:项目起止日期:年月——年月责任单位:(盖章)项目责任人:邮政编码:通讯地址:固定电话:手机:电子邮件:项目类别:所在分园:(盖章)推荐区县:20年月日订填写说明一、本提纲供编写上海张江国家自主创新示范区专项发展资金重点项目(审核类)申请书使用。二、项目责任人应根据本提纲要求,逐项认真编写,表达明确严谨,字迹清楚易辨。三、在上海张江国家自主创新示范区专项发展资金信息化综合管理系统填报后,使用A4纸双面打印,并采用普通纸质材料作为方面,胶装,加盖单位公章,一式三份报送上海张江国家自主创新示范区各分园管理机构,其中分园管理机构报送上海市张江高新技术产业开发区管理委员会两份。项目申请人必须确保线上填报材料和书面材料的一致性。四、事后一次性补贴项目需提供的各类证明材料及目录附后,以便审核和验收;证明材料不能说明完成情况的项目,不予受理。五、本申请书由上海市张江高新技术产业开发区管理委员会制订。一、单位(企业)基本情况表单位(企业)名称组织机构代码证单位(企业)住所地址(注册地)单位(企业)税务登记地址单位(企业)实际经营地址(通讯地址)邮编单位(企业)法人代表情况姓名性别□身份证号□护照□军官证现任职务电话项目责任人情况姓名性别□身份证号□护照□军官证现任职务电话项目联系人电话手机传真邮箱单位(企业)账户账户名称开户银行账号信用等级(需提供信用报告)注册登记类型□□、澳、(含港澳台)比例%注册时间年月日总收入万元销售收入万元净利润万元实缴税收万元创汇总额万美元总资产万元总负债万元项目合作单位单位名称联系人电话注册地址注册资金组织机构代码证单位名称联系人电话注册地址注册资金组织机构代码证单位(企业)基本情况、产品和服务等需说明的其他问题(不超过300字):二、项目实施及绩效情况表项目名称项目起止时间年月——年月项目申请资金(万元)市区两级专项资金其中:市级专项资金区财政配套资金项目实施及完成情况绩效情况(定量)内容指标数据获得国家创新型企业数量(个)获得国家技术创新示范企业数量(个)其他(指标内容、计量单位由申请单位填写)三、经费预算(一)预算编制说明1、上海张江国家自主创新示范区专项发展资金项目(以下简称“项目”)实施主体资格应符合《上海张江国家自主创新示范区专项发展资金使用和管理办法》、《上海张江国家自主创新示范区专项发展资金使用和管理办法实施细则》和相关资助事项的规定。涉及项目或项目实施主体名称的,均应填写全称。2、项目预算指符合资助政策中事后一次性补贴类项目的经费预算。项目预算表应逐项填写,并按不同经费来源分别编列,不得漏项。无填写内容的项请填写“0”,表示此项在编制项目预算时不予考虑。项目经费预算应以人民币填报,以“万元”为单位。如涉及外币需按填报日的汇