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踝关节骨折术后康复指南
踝关节骨折(fracture of ankle joint)较为多见,无论在日常生活中或运动场上均易发生。据统计,踝部骨折加上踝部韧带损伤,占全身损伤的4%~5%。踝部骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。
本文以手术治疗后的康复方案进行研****br/>康复方案
术后0-2周
根据损伤及手术特点,为使踝关节可以愈合牢固,有一些患者需要石膏托或支具固定2—4周。固定期间未经医生许可只能进行下述练****盲目活动很可能造成损伤。
术后1—3天:①活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,但绝对不可引起踝关节活动。5分钟/组,1组/小时。②
开始直抬腿练****此练****包括向上的,向内收地侧抬腿以及外展地侧抬腿,向后的后抬腿练****以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过度萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-5组连续,2-3次练****日。练****时有可能因石膏托过重无法完成。
术后1周:①开始膝关节屈曲练****15-20分钟/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练****初期可能有疼痛,坚持练****即可改善。③开始腿部肌力练****以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练****腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练****组间休息60秒,至疲劳为止。
术后2周
如患者踝关节没有石膏固定,即可开始下述练****如果踝关节有石膏固定,经医生检查后,去除石膏或支具练****踝关节的活动,练****后继续佩戴石膏或支具。
开始踝主动关节活动度练****主动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度,但必须在无或微痛范围内。因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分钟/次,2次/日。练****前热水泡脚20-30分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练****效果。
逐步开始被动踝关节屈伸练****逐渐加力并增大活动度,10-15分钟/次,2次/日。活动度练****应循序渐进,在2-3个月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。
踝关节内外翻活动度练****缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度。因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分钟/次,2次/日。可在练****前热水泡脚20-30分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练****效果。
术后4-8周
根据X线检查结果,由专业医生决定是否开始与下肢负重有关练****此期可以拆除石膏或支具固定。
开始踝关节及下肢负重练****前向跨步练****力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节出加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。②后向跨步练****力量增加后可双手提重物为负荷或在踝关节出加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。③侧向跨步练****力量增加后可双手提重物为负荷或在踝关节出加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
强化踝关节周围肌肉力量:①抗阻勾脚:抗橡皮筋阻力完成勾脚(脚尖