各级压疮处置指南.pptx

压疮预防及治疗新进展——施乐辉的解决方案
先进伤口事业部:王舜

电话: **********
施乐辉先进伤口管理产品线
IV及薄膜类
术后切口
疤痕管理
复杂及慢性伤口
伤口管理设备
2018/9/8
高龄,皮肤脆弱、变薄,容易受损
糖尿病,代谢紊乱, 组织含糖量高
末梢神经病变,引起感觉障碍和微血管功能变化
心血管疾病
动脉粥样硬化导致皮肤供血不足
肝病
肥胖
免疫力降低
营养不良
失禁、皮肤潮湿
活动受限,易受压力、剪切力和摩擦力损伤
皮肤耐受性下降,容易破损
抵抗力下降,容易感染
皮肤自我修复能力降低
血清白蛋白每下降1g,压疮的发生率增为3倍。,压疮的死亡率增为6倍。

门急诊危重患者压疮风险因素
与体位相关的压疮
足跟处
45mmHg
骶尾骨60mmHg
肩部/枕部30mmHg
仰卧位
足跟处
45mmHg
坐骨300mmHg
半坐位
4
足踝/膝
30mmHg
髂前上棘60mmHg
肩部/肩胛30mmHg
侧卧位
注意:压力垂直作用于受力面超过17mmHg即有压疮的风险*
* Waterflow 2009
与器械相关的压疮
气管插管
气管插管固定带
保留缝线
氧饱和度探头
胃管
氧气管
正压呼吸面罩
便盆
动脉导管
腕夹板
Best practice for prevention of medical device related pressure ulcer,February 2013 by National Pressure Ulcer Advisory Panel
压疮分期(以足跟部为例)
I期:局部发红
II期:浆液性水泡
II期:真皮层部份缺失,开放性创面
III期:真皮层全层缺失,骨骼、肌腱未暴露
IV期:真皮层全层缺失,骨骼、肌腱暴露
不可分期:真皮层全层缺失,基地被焦痂或腐肉覆盖
疑似深部组织损伤:
局部皮肤呈紫色或栗色
疑似深部组织损伤:
血液性水泡
因足跟/足踝的骨骼和肌腱缺乏皮下组织和肌肉层的有效保护,III期以上压疮的发生率要远远高于其它部位!
伤口处理原则:TIME原则
病例:骶部II期压疮
病史:92岁女性,双重失禁,骶部出现II期压疮15天。使用爱立敷硅***粘胶泡沫敷料足跟型治疗伤口,每48小时更换。治疗27天后伤口愈合。
Paula Guerra Herrero, Enfermera. CS Garcia Lorca, (Burgos), Mª Jose Cabrejas Mayordomo, Enfermera, CS Salas de los Infantes (Burgos) Pilar Antolin de las Heras, Enfermera. uneros, (Burgos)
病例:足跟部II期压疮
病史:75岁男性自入院起右侧足跟部位患有II期压疮。因其家人需要把患者送至日间护理中心,开始使用爱立敷硅***粘胶泡沫敷料足跟型治疗伤口,每48小时更换。治疗2-3个月后伤口完全愈合。
Paula Guerra Herrero, Enfermera. CS Garcia Lorca, (Burgos), Mª Jose Cabrejas Mayordomo, Enfermera, CS Salas de los Infantes (Burgos) Pilar Antolin de las Heras, Enfermera. uneros, (Burgos)
专利REACTIC保护膜:IV3000
快速蒸发多余水分
防水、阻菌屏障
大小孔泡沫结构
快速吸收、锁定渗液
有效减压
伤口接触层:多孔聚氨酯薄膜
防止粘连
保持湿性环境
粘性、硅***粘胶、非粘性
舒适减压
有效预防压疮
防止伤口二次损伤
隔绝污染、降低感染风险
高效渗液管理
减少浸渍、渗漏风险
维持利于愈合的湿性环境
减少更换次数,使用可长达7天
泡沫敷料的渗液管理作用