医院检验科质量管理体系文件管理制度(第三册).doc

管理制度文件编号:XX医院检验科-3-ZH-01-25第A版编制:审核:批准:生效日期:2012年1月1日XX医院检验科目录修订页 3检验科岗位职责及考核标准 4急诊检验管理规定 8检验科值班制度 10检验科医德规范 11实验室生物安全管理规定 12实验室危险品管理规定 15实验室内务管理规定 16实验室安全管理规定 17实验室废物处置管理规定 19差错事故登记制度 21实验室环境设施要求 22试剂管理制度 24实验室消毒技术规范 26检验科医院感染管理制度 31仪器设备操作维护规定 32室内质控工作制度 33室内质控作业指导书 34计算机管理规定 43实验室突发事件应急预案 49危急值报告制度及工作流程 55检验科医疗安全管理制度 62检验科比对试验制度 65检验科消防管理制度 67标本复检制度 70检验临床协调会议制度 71检验科专业技术人员持证上岗、轮岗制度 72检验科化学危险品溢出与暴露应急预案 73检验科易燃、易爆品的管理规定 76标本溢洒处理标准程序 78检验报告双签字制度 81检验报告单审核发放制度 82修订页序号文件编号页码需更改的内容更改方式批准人批准日期1lfxyyjyk-3-ZH-1949实验室突发事件应急预案新增王红梅2012-9-12lfxyyjyk-3-ZH-2055危急值报告制度及工作流程新增王红梅2012-9-13lfxyyjyk-3-ZH-2160检验科医疗安全管理制度新增王红梅2012-9-14lfxyyjyk-3-ZH-2263检验科比对试验制度新增王红梅2012-9-15lfxyyjyk-3-ZH-2365检验科消防管理制度新增王红梅2012-9-16lfxyyjyk-3-ZH-2468标本复检制度新增王红梅2012-9-17lfxyyjyk-3-ZH-2569检验临床协调会议制度新增王红梅2012-9-18lfxyyjyk-3-ZH-2670检验科专业技术人员持证上岗、轮岗制度新增王红梅2012-9-179lfxyyjyk-3-ZH-2771检验科化学危险品溢出与暴露应急预案新增王红梅2012-9-17101112131415161718检验科岗位职责及考核标准一、各室的岗位职责临床室红主班:8:00-11:30、14:00-18:00上班,8:00接班后先检测临床室的各种仪器的运行情况是否正常,做尿机的标准条及室内质控,查看临床室内的冰箱温度及室内温湿度,并做好相关的表格登记(所有的表格均要如实规范);再与其它同事一起负责临床室的日常工作,负责报告单的审签、解释工作;11:30与付班做好交接班工作,18:00与夜班做好交接班工作。主班:8:00-11:30、14:00-18:00上班;负责临床室的日常工作;做好相关窗口的接待工作;并负责上班间期所收到试剂的验收入库工作;负责临床室消毒、无菌、室内卫生整洁工作。付班:11:20接班,与主带做好交接班工作,负责处理住院部送检的全血分析的标本检测;11:30-14:00期间:临床室日常工作,血库急诊用血工作(配血、发血),所收到试剂的验收入库,收到细菌标本的接种处理工作,接收病理标本。夜班:18:00-次日8:00上班,负责此间的临床工作,包括血库、生化、免疫等的急诊工作,所收到试剂或血液制品的验收入库,收到细菌标本做好接种处理工作。做好各室室内空气的紫外线消毒,周日负责紫外灯的消毒工作(用95%酒精擦拭);夜间血库冰箱的温度监测,周日负责清理血库配血标本、血袋(将已保存一周的标本清除,次日交清洁员处理),并做好相关登记;凡遇到院感监测需采标本时,应做好相关冰箱、操作台、工作人手等消毒处理工作(冰箱内壁要用125mg/L消毒液擦拭、生化操作台用1000mg/L消毒液擦);次日8:00做好交接班工作。急诊班:负责血库、急诊生化、血凝聚的相关工作;查看血库冰箱温度、化浆机温度、血小板保存箱温度、室内温湿度,并做好相关的登记(所有的表格均要如实规范)。(二):生化室生化班:8:00上班,先做好生化仪的开机准备工作(添加清洗液、NaoH、制水),检查生化室的各种仪器的运行状态,做好生化室室内质控,并做好相关表格的登记;查看生化室的冰箱温度、室内的温湿度;负责生化室的日常工作,及下班前生化急诊;所有生化单审核、分类(分住院、门诊、门诊多张)后交辅生化班整理;收藏当日检测标本、添加常用试剂、清理操作台之后才下班。辅班:8:00上班,配合免疫、生化班核对验收住院各科室送检标本,并做好相关登记;之后负责检测住院部送检的所有大小便的标本;帮生化、免疫输患者信息、及整理标本;协助免疫工作;与生化、免疫班一起负责整理发放门诊化验单,之后整理血凝操作台才能下班。3、抽血班:8:00-11:30,负责门诊患者的静脉血标本的采集工作,做好无菌操作;下午休息。、免疫室免