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7例疑难疾病ICD―10编码及编码体会.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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7例疑难疾病ICD―10编码及编码体会
摘要:本文通过对急性冠脉综合征、青光眼-睫状体炎综合征、瑞特综合征、心肌桥、ANCA相关性血管炎、短肠综合征、盆腔淤血综合征编码过程的分析,探讨疑难疾病编码编写过程中的注意事项以及如何编码。对疑难疾病编码时,通过阅读病案、与临床医师沟通及查阅医学文献资料等了解疾病的病因、病理、临床表现,深入挖掘疾病诊断名称的内涵,对照ICD-10反复推敲,减少疾病编码的错误。
关键词:ICD-10;编码;主导词
ICD-10是一门科学性、技术性、专业性较强的疾病分类方法,从事疾病编码工作需要在不断的工作实践中逐步积累经验,我们在日常工作中经常会遇到疑难编码,那么如何进行编码,现将我们在工作中遇到的几例疑难编码分析如下,以供同行参考。
1 编码实例
"综合征"为主导词,查不到相应的编码。查阅资料得知急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛(UA)。是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,也就是急性冠状动脉供血不足。以"供血不足"为主导词,查阅三卷:供血不足-;以"病"为主导词,查阅三卷:病-心脏--缺血性---急性----,核对一卷为其他类型的急性缺血性心脏病。
-睫状体炎综合征根据编码原则确定主导词,以"综合征"、"青光眼"和"睫状体炎"为主导词,均查不到相应的编码。查阅资料得知青光眼-睫状体炎综合征又称青光眼-睫状体炎危象,又称作Posner-Shlossman综合征,是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。以"危象"为主导词查阅三卷:危象-,核对一卷为继发于眼部炎症的青光眼。
,但以"瑞特综合征","综合征",为主导词均查不到相应的编码。查阅相关文献得知:瑞特综合征是1916年由Han Reiter首先报道的一种特殊类型的反应性关节炎,是以尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为特征的临床三联征,所以也称尿道-眼-关节综合征[1],现译名为赖特尔综合征。再以"赖特尔综合征"为主导词,或根据其别名尿道-眼-关节综合征以"综合征"为主导词,。
"肌桥""心肌桥"为主导词查找均找不到相应编码。查阅医学资料:心肌桥是一种先天性血管畸形。冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖异常。用"畸形""异常"为主导词查找,,核对一卷为冠状血管畸形。
ANCA相关性血管炎在系统性血管炎中有一组疾病其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,称为ANCA相关性血管炎。主要累及中小血管,临床常见类型有:韦格纳肉芽肿(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征)、显微镜下多血管炎(MPA)等;它们的病理变化相似,表现为局灶性节段性肾小球毛细血管袢坏死,伴有新月体形成。,,。ANCA

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  • 时间2015-08-30