诊断学-粪便检查.ppt

熟悉OB试验方法及意义
一要求:
掌握粪便检查的方法及异常变化的临床意义
粪便检验的目的
了解消化道与消化器官有无炎症、出血、梗阻以及寄生虫感染等病理状况。
粗略判断消化与吸收功能是否正常。
通过隐血实验初步筛选消化道肿瘤。
粗略判断有无致病菌存在以及肠道正常菌群是否失调。
内容:
1、标本的采集 ①一次全大便的观察,取可疑部分及时送检,以避免各种消化酶对粪便中各种成分的降解与破坏。
②OB检查前三天素食,禁叶绿素丰富的食物 ③细菌培养标本应盛在无菌器皿内(运送培养基) ④寄生虫检查注意采集时间与温度:如阿米巴需保温,蛲虫卵应于清晨用棉拭子在肛周采集。
颜色临床意义
黄褐色正常人含粪胆素
黑色或柏油色上消化道出血,服用铁剂与铋剂
红色下消化道出血,结肠癌以及食用西瓜等
白陶土色胆道梗阻,食用脂肪过量或钡餐后
酱油色阿米巴与细菌性痢疾,食用大量咖啡
绿色食用大量绿叶菜
黄色婴儿

性状临床意义
柏油样上消化道出血
鲜血样痔疮、肛裂、直肠损伤
脓血样痢疾,结核、结肠炎、直肠癌
稀糊状急性肠炎、痢疾早期
粘液便肠炎、痢疾或肿瘤
米泔水样霍乱与副霍乱
细铅笔状痔疮、肛裂、直肠癌

3、镜检(粪便直接涂片)
细胞
正常
病理
RBC
无
可无,可数量不等,呈草绿色,稍有折光性
WBC
无或偶见,与血液中的无差别
多少与炎症轻重及部位有关,常成堆出现脓细胞
大吞噬细胞
(巨噬细胞)
无
胞体大,常含有吞噬物
上皮细胞
少见
增多,结构模糊
3. 显微镜检查(细胞)
红细胞:
①下消化道出血
②痢疾
③结肠炎、直肠/结肠癌
白细胞:
①菌痢
②其他病原体感染的炎症及溃疡性结肠炎
③寄生虫感染与过敏性肠炎
大吞噬细胞:菌痢及溃疡性结肠炎。
肠粘膜上皮细胞:肠道炎症。
肿瘤细胞:乙状结肠癌、直肠癌。
3. 显微镜检查(细胞)
寄生虫:镜检找虫卵、原虫滋养体
及包囊
3. 显微镜检查(寄生虫)
夏科-莱登结晶
无色透明菱形,两端尖长,大小不等,折光性强黄棕色斜方形,主要见于阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎
3. 显微镜检查(结晶)