第3节抗心律失常药
概念
心律失常是心动频率和节律的异常
由于心肌电生理紊乱造成心脏的冲动形成或冲动传导异常或二者兼有。影响供血
分为:
缓慢型(用异丙肾上腺素或阿托品治疗)
快速型
心脏传导系统
心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞构成,产生并维持心脏正常的节律,保证心房、心室收缩和舒张的协调。
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、蒲肯野氏纤维。
窦性心动过速
室性心动过速
室上性心动过速
发生机制
1、冲动形成异常
自律性升高:自律性细胞在低钾、心肌细胞受到机械牵张时自律性增高
非自律性细胞在缺血缺氧时有异常自律性,异位起搏
后除极:
形成或传导有问题
2、冲动传导异常
传导减慢、传导速度不均匀、传导阻滞
折返:功能性折返、解剖性折返
一、抗心律失常药物的作用
阻断β受体,降低窦房结自律性
阻断快反应细胞Na+通道
阻断慢反应细胞Ca++通道
促K+外流,降低自律性
(1)改变传导性,消除折返
(2)延长有效不应期(ERP)减少折返
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