穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变51例疗效观察.doc

穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变51例疗效观察
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关键词糖尿病周围神经病变穴位贴敷辨证论治
doi:.1007—
糖尿病性周围神经病(dn)是糖尿病最常见的并发症之一,临床颇常见。其发生率在糖尿病患者中可高达60%~90%,乃至100%。可呈对称性复发性神经病、单神经病或复发性单神经病,可累及感觉、运动和自主神经,多以感觉性症状为主。发病机制dn的发病机制至今尚未完全阐明,公认血糖过高是一个重要因素。起病初主要是与高血糖有关的代谢性神经病,其次是血管性病变。但血糖的控制与神经病情并不一致,说明存在其他因素。由于其临床表现的多样化,用单因素学说难以圆满解释。目前以多因素相互作用学说占优势。西医治疗多在控制血糖,坚持运动锻炼平衡饮食等的基础上使用营养神经的药物来治疗;往往疗效不太满意。在上述一般治疗的基础上使用中药穴位贴敷治疗本病,取得满意疗效,现报告如下。
资料与方法
2010年2月~2012年3月收治糖尿病性周围神经病患者98例,男58例,女40例;年龄62~83岁,;病程1个月~3年,男女比例145∶1。所有患者均有糖尿病史,都有不同程度的呈对称性疼痛和(或)感觉异常。疼痛像针刺一样、灼痛、钻凿痛,痛感位于深处。有时出现痛觉过敏,疼痛剧烈时,患者难以忍受,其程度与牙痛相似,夜间更为显著,使患者不能入睡,清晨时疼痛减轻。患者常有麻木、蚁走、虫爬、发热和触电样感觉异常,往往从远端脚趾上行达膝上。感觉减退,如对压力、疼痛、冷热等反应迟钝。并排除其他原因引起的肢体疼痛和(或)感觉异常。将所有患者随机分为治疗组和对照组,治疗组51例,对照组47例,两组年龄、性别构成比较差异无显著意义
(p>),具有可比性。
诊断标准:本病目前还没有统一的诊断标准,主要依据,临床有糖尿病基础,存在周围神经损害的症状、体征或电生理检测的异常(即亚临床dn),并排除其他原因引起的肢体疼痛和(或)感觉异常。
方法:两组均在控制血糖,避免大幅度血糖波动、自我护理防止损伤继续发生、坚持运动锻炼、平衡饮食、减轻体重的基础上进行治疗。治疗组采用中药穴位贴敷。属风寒湿痹选用红花、威灵仙、草乌、水蛭、川乌、伸筋草等打粉混匀。取适量醋调匀贴敷在足三里、阳陵泉、血海、风市、肺俞。属风热湿痹者选用秦艽、防己、络石藤、老鹳草、海桐皮、忍冬藤、红花、水蛭、伸筋草等打粉混匀,取适量醋调匀进行贴敷,在以上穴位的基础上加贴大椎、内庭。采用宽胶布固定,10小时后取下,1次/日,14天1疗程。,丹红注射液40ml静滴,维生素b12 ,1次/日,14天1个疗程。
疗效判断标准:本病目前尚无统一的疗效判定标准,以临床症状消失为痊愈;以临床症状基本消失为好转;症状无改变为无效。
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结果
治疗过程中未发现不良反应及并发症;两组病例均经1个疗程治疗后治疗效果比较,见表1。
讨论
早在《黄帝内经》时代中医对糖尿病周围神经病变就有着非常深刻的认识,她从临床表现、病因、病机、治疗等方面进行了比较系统的论述。从临床表现上看《黄帝内经》作了这样的论述“痹在于骨则重……在于肉则不仁,在于皮则寒1”。“病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹”。由此可见糖尿