社区全科门诊64例外伤清创术应用分析.doc

社区全科门诊64例外伤清创术应用分析
摘要目的:通过对社区全科门诊64例外伤患者分组进行改良清创术和传统清创术,比较两种清创术的优劣,从而指导社区全科门诊运用正确的清创术,达到更好的疗效。方法:按照64例患者的意愿,将他们分为试验组与对照组,试验组施改良清创术34例;对照组施传统外伤清创术30例。比较两组在伤口清洗前、清洗后和缝合伤口前的细菌检出率。结果:试验组和对照组的细菌检出率在伤口清洗前分别为78%和77%且p>,伤口清洗后分别为85%和97%且p005)。
清创和观察方法:⑴对照组采用传统的清创方法:①清洗:使用事先准备好的无菌纱布完全覆盖伤口,再使用软毛刷蘸取消毒用肥皂水轻轻刷洗皮肤,然后使用生理盐水冲净肥皂水,换另1支软毛刷再冲洗1遍,最后使用无菌纱布擦干皮肤,除去盖在伤口上的纱布,用生理盐水洗净伤口;②清创:先进行常规麻醉后,再依次进行皮肤消毒、铺巾,出去皮缘、失活组织、血块,有异物残留的要出去异物;③修复:清创步骤完毕后,使用生理盐水清理创面,然后消毒、ⅰ期缝合伤口。⑵试验组采用改良清创术:①清洗:先使用2~4层凡士林油纱布覆盖创面,在用普通无菌纱布覆盖创面,之后步骤同传统清创方法的清洗步骤;②消毒:%碘伏溶液浸泡创口1~2分钟,之后进行创口ⅰ期缝合。试验组和对照组在伤口清洗前、清洗后和缝合伤口前于伤口内使用棉拭取材3次,分别进行细菌培养和检测。统计和比较两组细菌检出率,从而初步比较改良清创术与传统清创术的优劣。

统计学处理:使用spss软件包进行统计学处理,两组之间率的比较采用x2检验,以p<。
结果
试验组和对照组的细菌检出率在伤口清洗前分别为78%和77%,伤口清洗后分别为85%和97%,缝合伤口前分别为0和18%。见表1。
讨论
社区卫生服务有两个显著特点:①服务对象的广泛性;②社区卫生服务的综合性。即预防、治疗、康复和健康促进相结合,院外服务与院内服务相结合,卫生部门与家庭社区服务相结合。所以社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的,是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障,是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分,所以社区卫生服务是卫生体系的基