病原微生物标本采集及报告单解读.ppt

病原微生物标本采集及报告单解读
主要内容
标本采集、运送规范化的意义
微生物检查的标本采集、运送总体原则
临床各类标本的采集、运送及保存规范
如何阅读微生物实验室报告
常见问题解答
致谢!
研究表明,分析前和分析后是当代检验误差的主要来源。
★有报道,有93%的实验室误差来自分析前,分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节。
★它是获得准确实验结果的重要保证。
一、标本采集、运送规范化的意义
正确的采取、处理与运送检验标本是临床标本检验成功的关键。
标本采集是直接关系检验结果的基本要素,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误,不当的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现,因此标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础。
标本检验的标准化首先应从标本采取与处理的规范化开始。
这就需要我们临床医护人员的密切配合。
标本采集、运送规范化的意义
国内微生物标本的采集目前存在的问题:
标本送检率低从全国来看,抗感染治疗前,送检相关标本可能只占应送标本的一半左右,与抗菌药物应用率之高形成鲜明的反差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本,此时已失去阳性培养的机会。
标本有缺陷正确收集各种临床标本,关注特检标本采样与送检的方法和条件,是完成病原学诊断的先决条件。
※微生物实验室与临床的交流沟通不够
※医护人员对于微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解
如何提高细菌阳性检出率?
※制定SOP:
标本采集时机
标本采集部位与方法
采集频率(采几次)
标本的量
标本的运送与保存
高质量、多种分离培养基
适宜的培养环境
合理的收费制度等
标本收集部位
非无菌部位无菌部位
眼血液
耳脊髓液
呼吸道胸膜液
肠胃道腹膜液
泌尿道关节液
皮肤
毛发
二、微生物检查的标本采集、运送基本原则
发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查
最好是病程早期、急性期或症状典型时,而且必须在使用抗菌药物之前或停药一周后采集标本,如不能停用抗菌药物,应于下次抗菌药物应用前采集。
采样时严格执行无菌操作,将污染情形降至最低。
收集真正感染病灶处的标本,采集的标本应无外源性污染,减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染
采集的标本均应盛于密闭无菌容器内
要收集足够量的标本
标本采集后应立即送至细菌室,最好2h内
每份标本都应具有唯一标识,并在检验申请单上填写足够的有关临床资料。包括病人情况(病区、病人姓名、住院号)和标本情况(标本类型、检验目的、采集部位、采集方法、采集时间等
涂片检查最好和细菌培养同时做!
微生物检查的标本采集、运送基本原则
一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检
厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送,也可直接用抽取标本的注射器运送,针头应插一橡皮塞以隔绝空气
病人标本中可能含有大量致病菌,不管标本运送距离远近,都必须注意安全防护
标本切勿污染容器口和外壁,容器必须包装好,防止送检过程中翻倒或碰破流出
实验室有责任拒绝接受未按正确方法采集和转运的标本
微生物检查的标本采集、运送基本原则