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小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术的护理配合
褚
英
(江苏省南通市第一人民医院, 江苏南通 226001)

[摘要]
目的
探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术的护理配合要点。方法
对 115例手术患儿进行术
前护理, 术中监护。结果
105例手术过程顺利, 未出现并发症。结论
小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术术前要
做好充分的准备, 术中要加强观察护理, 才能保证手术的顺利进行。
[关键词]
小儿; 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征; 扁桃体肥大; 腺样体肥大; 护理配合
[中图分类号]
R 473. 72
[文献标识码]
B
[文章编号]
1008- 8849( 2011) 13- 1662- 02
小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术易造成小儿身心创全麻, 需备全麻机、合适的气管导管、喉镜、牙垫、氧气、静脉全
伤, 影响儿童发育; 且手术入路视野小, 部位深, 术野渗血多, 麻药、肌松剂、抢救药等。
易引发误吸及呼吸道阻塞等并发症。故对手术及麻醉的护理 2
2
术中配合要点
配合要求较高。我院 2006年 8月
2009年 8 月共对 116例 2
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患儿心理准备
患儿对手术、注射均有恐慌心理, 应
小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征进行了手术, 经术前充分准对患儿做耐心仔细的解释, 态度要和蔼亲切, 消除其紧张情
备、精心护理和心理疏导, 术中加强观察护理, 术程顺利, 未出绪, 鼓励其勇敢地与手术医师及麻醉医师配合。
现并发症。现将该手术的护理配合体会介绍如下。 2
2
2
建立良好的静脉通路
可选用较粗直的静脉, 一般选
1
临床资料用 20~ 24号的静脉留置针, 并进行良好的固定。这样可防止
本组男 68例, 女 48例; 年龄 3 ~ 12岁。临床主要症状: 术中麻醉转浅时, 患儿躁动而损坏建立起来的静脉通路, 从而
睡眠打鼾、张口呼吸, 其中伴复发性扁桃体炎 42例, 听力下降影响麻醉用药、麻醉效果和手术的正常进行。
25例。检查及摄片均示扁桃体肥大及腺样体肥大。手术方 2
2
3
气管插管的配合
建立静脉通路后, 协助麻醉医师进
式: 单纯双侧扁桃体切除术 38 例, 单纯腺样体刮除术 12例, 行静脉诱导, 依次给予咪唑安定、异丙酚、***、***等
扁桃体挤切+ 腺样体刮除术 66例。手术均在全麻气管插管药。然后在患儿的肩部垫一小枕, 使患儿头后仰并固定头部,
下进行, 患儿术毕麻醉清醒后返回病房。以便于清楚地暴露声门, 使麻醉医师能迅速、准确、顺利地把
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护
理气管导管插入, 确定导管在气管内后, 在气管导管的气囊里注
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1
术前护理入空气, 接上麻醉机, 保证呼吸道通畅。
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1
术前 1 d
减轻患儿对术前用药及手术的恐惧是护士 2
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4
摆好手术体位
扁桃体手术取仰卧头低位, 在肩下垫
的职责之一。笔者在术前 1 d 由专人访视, 并向患儿及家长一小枕(抬高 20~ 30
) , 使头部低于胸部, 以免血液或分泌物
介绍麻醉和手术过程。在轻松愉快的交谈中告诉患儿做手术吸入肺部。患儿四肢予约束带固定, 防止躁动时坠床。患儿
的必要性, 与患儿沟通, 建立感情, 哄抱患儿, 最大限度地消除胸部上方置一升降