汽车保险与理赔-保险理赔实务.ppt

汽车保险理赔实务
目录
理赔概述
受理案件
现场查勘
损失确定
赔款理算
核赔
赔付结案
特殊案件处理
理赔监管
保险索赔
一、理赔含义
被保险机动车发生保险责任范围内的损失后,保险人依据保险合同对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
二、理赔意义
(被保险人)的意义
(1)损失补偿。
(2)恢复生产,安定生活。

(1)发现和检验展业承保业务的质量。
(2)提高保险公司知名度。
(3)识别保险欺诈。
(4)发现商机,促进保险经营。
1 理赔概述
理赔政策知多少
双免案件(免现场免交警证明)前提要素:
。
。
。
。
。
在普通无合作关系维修厂维修或在非合作4S店维修的符合上文“要素”中说明的事故车辆总损失在1000元以内,同一保险年度内第一二次出险的事故可按“两无案件”直接受理。第三次出险的车辆总损失在500元以内的案件可按“两无案件”直接受理。
在列明的合作维修厂维修的符合上文“要素”中说明的事故车辆总损失在1500元以内,同一保险年度内第一二次出险的事故可按“两无案件”直接受理。第三四次出险的车辆总损失在500元以内的案件可按“两无案件”直接受理。
(粤宝,众凯,和顺,广隆,顺利,盛发,亿信)
在列明的合作4S店维修的符合上文“要素”中说明的事故车辆总损失在2000元以内,同一保险年度内第一二次出险的事故可按“两无案件”直接受理。第三四次出险的车辆总损失在500元以内的案件可按“两无案件”直接受理。
(溢田广本,溢信日产,粤隆海马,宏鑫,华庆,阳江广汽丰田,中熙一汽丰田,广宝田东风本田,瑞龙雪铁龙)
理赔政策知多少
非以上可双免的案件应该如何指导客户处理呢?
现场拨打95500向保险公司报案---我司会马上安排查勘员与报案人取得联系并指引处理和现场查勘。
现场拨打110向警方报案---交警部门到场处理。
理赔政策知多少
一定要现场报案!
交通事故保险处理应知应会点:
交警现场要求扣车怎么办?
这是交警在行政执法过程中的权利,事故双方必须配合,否则无法对交通事故责任进行认定的情况下可能会造成保险无法赔付。(如果是轻微交通事故,可以现场要求交警按简易程序处理,并在保险公司人员和交警都在场的情况下与事故各方协商赔偿事宜,避免扣车带来的麻烦)
拖吊车费的赔偿标准?
拖吊车费在事故中仅赔偿一次,即事故现场拖吊至交警扣车场或维修厂的费用。
计算标准:广东省物价局关于交通事故、故障车辆拖曳作业收费管理问题的通知粤价[2002]350号文
理赔政策知多少
交警要求物价评估怎么办?
交警不能强制要求事故双方在某一指定机构进行损失鉴定。可以由事故各方自行商定评估机构。也可以由有责方保险公司查勘员直接进行损失鉴定。
如果确认标的车全责,则可对标的车损要求由承保的保险公司直接定损,不需物价评定。
事故处理过程中产生的检验费,鉴定费,评估费是不属于保险责任的。
必须进行物价评估时,如果评估结果没有得到保险公司查勘人员认可的情况下,不要私自预先支付车辆维修费用,以免造成自己的经济损失。
租赁公司车辆能否按照“家庭自用车承保”?
绝对不可以。首先,投保人违反了如实告知义务。其次租赁出去的车辆属于营运性质车辆,私自改变车辆使用性质且未向保险人进行批改的属于保险责任免除范围。
包括大家平时承保的营运货车,企业非营运等等使用性质的车辆,大家一定要核实清楚,并在投保时如实告知,否则可能会买了保险却没得赔。
理赔政策知多少
提醒客户“超载是要拒赔的”!
根据车损险责任免除部分第八条第五款,违反相关法律法规中规定的装载规定是会遭到拒赔的。
涉及人伤的交通事故案件该如何调解?
我司有专职的人伤案件查勘员,在接到客户报案时就会及时联系报案人,并获得伤者的情况信息,必要时会去到医院现场查勘。
客户有关于人伤案件咨询也可以及时联系查勘员。
在人伤案件需要调解或结案时,最好由标的车方与三者方一起到我司来,由人伤医生对赔偿费用进行计算和调解。
不要私自提前支付大额费用!
理赔政策知多少
客户如何查询赔款是否到账?
直接致电--选择车险---提供车牌号,被保险人姓名,被保险人身份证号码---查询(不够详细,不能记录,部分信息无法查询)
直接通过互联网登录
点击右侧“快速通道”中的“财产保险客户承保理赔信息查询”,选择查询险种并输入相关信息,即可进入查询。(可以查询到承保理赔等任何详细材料)
1. 2.
理赔政策知多少