新生儿窒息复苏的护理措施.doc

新生儿窒息复苏的护理措施
【摘要】目的:探讨新生儿窒息复苏的护理措施,提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法:对我科抢救的64例新生儿窒息病例回顾性分析抢救、护理措施。结果:采取及时的抢救及有效的护理措施,%。结论:正确实施新生儿窒息复苏技术,开展有效的护理措施,可以避免新生儿窒息及其并发症的发生,提高新生儿的生存率。
【关键词】新生儿窒息;复苏;护理
新生儿窒息,为胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,是新生儿死亡的主要原因之一[1],积极抢救和做好新生儿窒息复苏护理,是降低新生儿死亡率,预防远期后遗症的关键。我科2012年1月至2013年1月期间成功实施64例新生儿窒息的复苏,现将护理措施总结如下。
1临床资料
本组新生儿窒息64例,男43例,女21例。胎龄42周者16例。脐带缠绕21例、过短3例、打结3例、受压2例、先露及脱垂2例。剖宫产50例,顺产或侧切助产14例,其中产钳术3例,胎头吸引术5例,胎头吸引+钳术8例,臀位牵引术9例。羊水胎粪污染27例,羊水过少17例。前置胎盘15例、胎盘早剥7例、妊娠高血压综合征6例。出生时体重3000g者17例。Apgar评分,4~7分轻度窒息53,0~3分重度窒息11例。
2复苏方案
采用国际公认的ABCDE复苏方案[2]:A-开放气道;B-建立呼吸;C-恢复循环;D-药物;E-监护评估复苏效果与合并症。
3护理措施
:新生儿皮下脂肪比***薄,按体重计算比***体表面积较大,散热速度快。新生儿发育不完善,体温调节中枢无法维护自身体温,保温能力差。℃~37℃之间,断脐后立即擦干体表的羊水,减少体表散热,将新生儿侧卧于保温箱内,室内温度保持室温26℃~28℃,相对湿度55%~65%。
:新生儿窒息复苏后为纠正缺氧,促进代谢,提高动脉血氧分压,应根据血氧饱和度水平(SpO2)给予间断吸氧和持续低流量吸氧,SpO2<85%时,给予头罩吸氧;SpO2在85%~94%之间,改为持续低流量吸氧;SpO2≥95%时,应间断鼻导管吸氧;患儿呼吸困难和发绀解除后应及时停止吸氧,一般不超过3天。应加强注意氧流量和氧浓度,避免发生新生儿缺氧及氧中毒并发症。湿化瓶水温应保持在45℃左右,避免低温氧气吸入引发婴儿降温和耗氧增加。
:新生儿在保温箱内每天睡眠时间为18~22小时,应保持着他们在子宫内的姿势,四肢屈曲,右侧卧位,在颈下垫块小毛巾,使经过产道时咽进的羊水和粘液流出,因新生儿的头颅骨骨缝没有完全闭合,长期睡向一边,头颅可能变形,护理人员应定时改换另一侧卧位。
:新生儿窒息后严密观察可防止并发症并促进良好愈后,随时监测患儿哭声大小、有无尖叫、反射是否正常、意识有无障碍、肌张力、体温、心率、呼吸、SpO2、BP、呕吐的量、小便、大便(次数、形状、颜色)等情况,如有异常及时通知医师应采取积极处理
措施。严格控制探视人员,遵守无菌技术操作规程,定时清洁和消毒保温箱,减少交叉感染的机会。
:窒息患儿更需要母乳喂养,有助于提高孩子的肌体免疫能力。新生儿胃容量很小,每次喂奶量宜少,时间间隔宜短。体重2500克者,每3小时就喂一次,从5ml开始,每次逐增