胫骨中下段骨折的微创经皮钢板与切开复位内固定疗效比较.doc

胫骨中下段骨折的微创经皮钢板与切开复位内固定疗效比较
[摘要] 目的比较微创经皮钢板和切开复位内固定对胫骨中下段骨折的疗效。方法选择2009年2月~2012年2月北京中医药大学东方医院收治的胫骨中下段骨折患者54例临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同,分为切开组及微创组,切开组27例接受切开复位钢板固定方法治疗,微创组27例接受微创经皮钢板内固定法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并做预后Johner-Wruhs分级。结果两组手术时间[(±)、(±)min]比较,差异无统计学意义(P > );微创组患者术中出血量[(±)mL]明显少于切开组[(±)mL],术后骨折愈合时间微创组[(±)周]明显短于切开组[(±)周],差异有统计学意义(P < );预后Johner-Wruhs分级微创组优良率[%(23/27)]明显高于切开组[%(14/27)],差异有统计学意义(P < )。结论微创经皮钢板内固定法遵循生物力学原则,保护骨折局部血运,是治疗胫骨中下段骨折理想的内固定方法。
[关键词] 胫骨骨折;微创经皮钢板;切开复位内固定;中下段骨折
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)03(b)-0046-03
胫骨中下段骨折主要是一种由高能量暴力型损伤造成的骨折,此类骨折在临床中比较常见,但临床中如不当的处理往往会造成感染、骨折愈合延迟或愈合畸形、关节周围粘连甚至骨折不愈合等情况发生[1]。临床中针对此类骨折的内固定方法较多,但效果差异却很大,为探讨微创经皮钢板与切开复位内固定方法治疗此类骨折的疗效,现对胫骨中下段骨折患者的资料进行回顾性分析,报道如下:
1 资料与方法
一般资料
选择2009年2月~2012年2月北京中医药大学东方医院收治的胫骨中下段骨折患者54例临床资料进行回顾性分析。其中男31例,女23例,年龄15~68岁,平均(±)岁;骨折原因:交通事故28例,高处坠落13例,摔伤7例,砸伤4例,打架斗殴2例;其中闭合性骨折32例,开放性骨折22例;骨折AO分型:A型骨折21例、B型骨折23例、C型骨折10例;受伤时间1~15 d, d。根据手术方式不同,分为切开组及微创组,切开组27例接受切开复位钢板固定方法治疗,微创组27例接受微创经皮钢板内固定法治疗。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P > ),具有可比性。
方法
术前评价与处理对骨折患者术前做好解释工作,对于开放性骨折患者首先要做好伤口的清创和术前抗炎治疗,而闭合性骨折患者术前需用先石膏外固定骨折处,并对根骨结节进行牵引、脱水和消肿治疗,软组织的条件决定手术治疗的时机。术前常规检查膝关节X线正侧位片、胫骨CT重建以及MRI检查,评估病情、了解患者骨折损伤程度并制定相应的治疗方案。
手术方法切开组患者根据患者采取切开复位内固定法治疗,切口位置取胫骨外侧面,暴露骨折端并清理附近软组织,对骨髓腔进行疏通,尽量不损伤患者骨膜对其进行解剖复位。待骨折复位满意后对