胸腔镜下肺癌根治术的手术配合.doc

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合
【摘要】目的总结胸腔镜下肺癌根治术的手术配合经验和体会。方法对40 例胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行回顾性总结和分析。结果本组40例患者均完成胸腔镜手术, 无手术死亡及严重并发症, 术后恢复快, 均顺利出院。结论手术室护士做好充分的术前准备, 正确的使用仪器, 以及熟悉医生的****惯和手术步骤, 才能有效的配合手术, 缩短手术时间, 保证手术顺利进行。
【关键词】胸腔镜;肺癌;手术配合
随着腔镜技术的日趋成熟和规范, 胸腔镜手术已成为治疗肺癌患者的常用手段。其住院时间短、疼痛轻、术中出血少、能更早的恢复正常生活并接受辅助治疗, 且术后生活质量高, 其优势已为众多胸外科医师所接受[1]。本院于2013年7 月~2013年12 月已开展40 例, 疗效满意, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 临床资料本组40例患者中, 男28例, 女12 例;年龄38~65岁, 平均年龄(56±4)岁。腺癌16例, 鳞癌21例, 大细胞癌2例, 小细胞癌1例。所有患者术前均做系统辅助检查确诊, 排除远处转移, 40例患者均采用胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术。
1. 2 手术方法采用双腔气管插管静脉复合全身麻醉, 健侧卧位, 腋下垫软枕。观察孔取腋中线第7或第8肋间, cm, 置入套管, 放入30
°镜头探查胸腔。主操作孔在腋前线第4或第5肋间隙, 约3~5 cm。副操作孔在腋后线第8或第9 肋间。一般采用解剖性肺叶切除方法, 即在胸腔镜下用直线切割缝合器分别处理肺动静脉和支气管。肺动静脉也可用丝线结扎或Hemolock钉夹闭处理。标本取出后, 术中冰冻病理报告如确诊为肺癌, 常规行肺门和纵隔淋巴结清扫。术毕检查无出血、无漏气, 置入胸腔引流管1~2 根, 逐层关胸。
2 结果
本组40例患者均顺利完成手术, 无术中死亡或中转开胸。平均手术时间(135±40 )min, 术中出血量(250±60)ml。均取得满意结果。
3 手术配合
3. 1 术前护理及准备
3. 1. 1 心理护理术前1 d 常规访视患者, 了解病情及患者的心理反应, 针对患者现有的心理问题进行疏导, 并介绍该手术的优点及成功范例, 减轻患者及家属的心理负担, 树立战胜疾病的信心, 使患者以最佳的心理状态迎接手术。
3. 1. 2 物品的准备:胸腔镜仪器设备1套(包括监视器、冷光源、摄像主机)、胸腔镜器械1套、长柄超声刀、电刀、内镜直线切割缝合器、胸科特殊器械(卵圆钳2把、直角钳2把、推结器1把、长柄持针器 1把) 、胸腔引流管、备开胸的常规器械等。
3. 2 术中配合
3. 2. 1 巡回护士配合在患者进入手术室前将室温调至24~26℃左右, 将手术所需的一切物品准备齐全, 并处于备用状态。患者进入手术间后, 巡回护士首先自我介绍, 核对患者的身份及病房带来的物品, 建立静脉通路。配合麻醉完成全麻双腔支气管内插管。根据手术的需要, 摆置好手术体位, 健侧卧位, 患者腋下垫软枕, 以免压迫神经。术中协助麻醉观察患者的生命体征, 及时供应手术台上所需要的物品。手术时主刀医生站在患者腹侧, 应调节显示器屏幕与术者视线垂直, 避免发生视像偏差以致影响术者的判断[2]。能根据手术医生的需要调节腔镜的参数。处理术中