法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的临床观察.doc

法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的临床观察
[摘要] 目的观察法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)引起的脑血管痉挛(CVS)的临床疗效和安全性。方法选择本院2011年2月~2012年7月收治的58例明确诊断为SAH的患者,随机分为观察组和对照组,每组29例。所有患者均在72 h内接受治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予法舒地尔治疗,对照组给予尼莫地平治疗,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组治疗的总有效率(%)明显高于对照组(%),差异有统计学意义(P<);观察组不良反应较对照组少,且表现轻微。结论法舒地尔防治由SAH引起的CVS疗效确切,且不良反应少,值得推广应用。
[关键词] 蛛网膜下腔出血;法舒地尔;脑血管痉挛
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)07(b)-0085-02
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种由多种因素引起的脑血管疾病,脑血管痉挛(cerebral vascular spasm,CVS)是其常见的并发症,也是其致残、致死的首要原因。目前,临床常用钙离子拮抗剂尼莫地平防治SAH后的CVS,但效果不理想,尤其是对慢性CVS效果较差。盐酸法舒地尔是近年出现的一种新型强效的扩血管药物,已逐渐应用于脑卒中、椎基底动脉供血不足等缺血性脑血管疾病的治疗中,尤其是在防治SAH导致的CVS方面有着良好的效果[1-3]。本研究选取2011年2月~2012年7月本院收治的58例SAH患者,以尼莫地平为对照,研究法舒地尔的临床疗效和安全性,现报道如下。
1资料与方法

选取本院2011年2月~2012年7月收治的58例SAH患者。所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,均在发病72 h内经头颅CT、颅超声多普勒(TCD)或脑血管造影(DSA)检查确诊。其他神经系统疾病患者、重症脑血管障碍患者均已排除,经全面检查,所有患者均无严重内脏疾病、血液病和代谢类疾病(糖尿病)。将58例患者随机分为两组,观察组29例,其中,男12例,女17例,年龄48~73岁,平均(±)岁;对照组29例,其中,男10例,女19例,年龄50~72岁,平均(±)岁。两组患者在性别、年龄及病情严重程度等方面比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
所有患者入院后均通过各项辅助检查,并根据具体的临床情况接受常规治疗。在常规治疗的基础上,观察组加用法舒地尔治疗,盐酸法舒地尔注射液30 mg加入100 ml的生理盐水中稀释,静脉滴注,每日3次;对照组则加用尼莫地平治疗,尼莫地平注射液20 mg加入100 ml的生理盐水中,24 h连续静脉微量泵入,并根据血压适当调整滴速。两组患者均连续用药14 d,均在用药前和用药后7、14 d进行头颅CT、TCD和DSA检查,并观察患者体征,判断有无不良反应。
疗效判断标准
显效:无神经系统局限体征,Hunt-Hess分级上升至Ⅱ级或Ⅱ级以上,头颅CT未见新的脑梗死区,TCD或脑血管造影无CVS;有效:神经症状与体征均有明显改善,Hunt-Hess分级达到I级,头颅CT未见新的脑梗死