[优秀论文]健康新生儿静息能量消耗的研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
健康新生儿静息能量消耗的研究
姓名:陆长虹
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:蔡威

依进行了静息能量消耗测定,为进一步定仪鱡的新生儿疾病与能量消耗系列研究奠定基础。椒ㄈ缦拢涸缟:霰曜即笃梗椅略嬉嬷洌6仍ァH胙健康新生儿静息能量消耗研究中文详细摘要为合理指导新生儿喂养,了解我国健康新生儿静息能量消耗錾逯卮笥说慕】敌律杏τ每7攀郊浣幽芰坎间接能量测定仪在大头罩下,检测】敌律其中男孩无明显的外观畸形且检测当天及前三日无发热和药物应用史的新生姆段В兰鄄煌蛩囟孕律鵕的影响情况,本研究在谛禄R皆翰朴ざ夜潭ǖ囊徽庞ざ采希τ每7攀例,女孩例谒呋虬簿睬逍炎刺碌腞值。控制大气压为标准为:体重大于克;胎龄≥周;生后种邮盇评分≥郑蝗樟洹耗盖孜薮恍约膊∈啡缣悄虿⒎逝趾图卓海儿。在出生体重~说律型辈捎糜ざ模式和儿童J浇蠷检测,比较两种模式对挡庵涤形抻跋臁T例出生体重~说男律中比较实测值和预测值,并比较不同性别和分娩方式对新生儿的影响。检测例出生体重克的新生儿的⒂氤錾重在~说例新生儿的啾冉稀=峁允荆篵模式下的挡庵迪灾陀赾模式下的实测值,±值和预测值分别为±..//秸间有显著性差异。在】敌律行员鸺胺置浞绞蕉云銻值无影响。出生体重/说男律銻值显著低于出生体重比±痥痙,。律腞实测能量测定仪至...,\、。
;。广—/骵灸祭对出生体重在~说男律耗不受新生儿性别和分娩方式的影响。值为±地评估了能量消耗,容易引起过度喂养,引发肥胖相关的一系列并发症。中国健康新生儿錾逯克木蚕⒛芰肯行觳馐保蛟赽J较麓笸氛帜诘钠髁刻。獾玫:浓度不精确而导致档牟蛔既罚砸瞬捎胏模式较为合理。现有的预测公式均不适用于临床估算新生儿能耗,它们过高//。出生体重克的巨大儿的滴..//氤生体重在~酥涞慕】敌律腞相比降低了间接能量测定法新生儿静息能量消耗关键词:
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;.≤:薹溢缩略词棕色脂肪组织每日总能量消耗基础能量消耗静息能量消耗.
浪偕即机体进食后∈币陨希谥行晕露认缕轿孕菹胄∈焙蟮哪芰尽管到目前为止国内外在个体能量消耗方面的研究不下干百言生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用等称为能量代谢。机体每日总能量消耗珺体力活动能量消耗、澄锾厥舛ψ用、し⒂枘芰俊S捎诓舛ɑ∧芰肯谋冉侠眩特殊动力作用,通常菳大约高%,它是总能量消耗的最小儿的代谢率变化很大,单位体重的代谢率和能量需要量较儿章和成人明显的高”H绻芰抗└蛔憬跋煨律恼I发育尤其是大脑的发育;另一方面如果能量摄入过量临床上称之为过度喂养,不仅导致今后的肥胖,更易引起肝肾心肺的损害。存在营养不良危险的新生儿大部分是患病或早产儿,他们通常不能耐受肠内营养而需要静脉营养,最近有资料表明婴儿生长发育的关键期与短期营养缺乏密切相关,传统上对婴儿生后最初几天营养摄入的篇,但这些研究绝大部分是关于成人和儿童在烧伤、手术创伤代谢、饥饿或各类疾病状态下的,涉及健康新生儿的研究几乎没有。临床上经常应用各种预测公式对个体进行能量测算,但是因为预测公式只考虑了一个或两个因素如体重或/和身高对挠跋欤挥锌虑到芏嘀忠蛩氐男跋欤韵钟械脑げ夤骄荒芏确估计个体的能量消耗。尤其是新生儿的能量消耗受身体构成、胎龄、同龄、性别、睡眠、食物、环境、营养状态、疾病及治疗等多种因前琓分为:∧芰肯床上通常测定静息能量消耗消耗,它包括维持机体各种基本生理活动所需的能量和小部分食物大部分约占~%。在出生~甑亩蠷相当稳定Ⅲ。限制是无益的”琑.
蓉砝戳疆鳆。≤谶籀素影响,更不可能依靠预测公式来指导新生儿喂养。喂养而引起的机体损害,对创伤早期及危重新生儿更为不利。因此能对他们提供合理的能量支持,既保证正常的生长发育又不导致过至今,婴儿初生几天内的代谢和生长需要尚不确定。目前临床上对新生儿的能量摄入常规定为//延性嚼丛多的临床医生认识到此量过多,尤其在肠外营养时,易导致因过度有必要对健康新生儿进行能量测定,以了解他们对能量的需求,才度喂养。由于舛ǚ奖闶涤们夷芙虾玫姆从郴迕咳兆苣芰肯艿美此悼筛爬ㄎV苯幽芰坎舛法、间接能量测定法和双标记水法,其中后两种较为精确,但是由于双标记水法费用昂贵,检测时间长,技术步骤复杂,不利于临床推广。虽然人们曾采用各种方法对疾病状态下”。绶逝帧⑸こ缓、机械通气或术后亩泄芰肯募觳猓窃谛律中由于通气量和代谢活动小而受到限制。在个别早产“’生体重儿“及患病儿童“”胁獾贸龅男律哪芰肯闹捣段波动很大://识薹ㄕ贩从痴P律能量消耗口R虼擞斜匾6砸淮笱镜慕】敌律芯返哪芰消耗测定,以填补这一空白,使每一个孩子都能在新生儿期得到合本研究采用当今世界公认的无创伤、不受时