论合理的营养制剂在营养支持中的重要性.doc

论合理的营养制剂在营养支持中的重要性
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)11-0716-01
【摘要】目的: 探讨如何对血液疾病患者实施有效的营养支持。方法: 共46例血液系统疾病患者,随机分为治疗组(采用添加聚洋乳清蛋白的营养膳食)和对照组(只采用普通营养膳食)支持。结果治疗组ALB较对照组增高,肝功能明显改善,KPS评分也明显增高,化疗并发症的出现也减少。结论:采用合理的营养制剂进行营养支持在血液患者化疗的治疗中是必要的治疗措施,可以改善患者营养状况,提高生活质量,改善预后。
【关键词】血液疾病;化疗;营养支持;临床效果
血液疾病化疗患者因厌食、味觉异常、恶心呕吐、消化道消化吸收功能障碍等多种因素容易导致营养不良的出现。近年来,肠内营养( EN)支持用于危重症、化疗、术后病人正日益受到人们高度重视,但普通的常规饮食往往达不到改善病人营养状况的目的。我科室从2012年起,开始采用聚洋乳清蛋白给予化疗患者服用,发现是一种有效方便的肠内营养支持。现将报告如下。
1. 资料与方法
一般资料
46例血液系统疾病患者,男 35例,女 11例,年龄为 20~80 (54 . 1
± 18 . 2)岁,其中白血病 18例,多发性骨髓瘤15例,非霍奇金淋巴瘤 7例,行造血干细胞移植6例,入选标准: ①年龄为18~80岁; ②APACHEⅡ评分为 15~25分; ③病人均无明显肠道消化、吸收功能障碍,剔除标准: ①基础疾病预后极差或短期内可能死亡的病人,如白血病末期、化疗后产生严重并发症等; ②存在 EN禁忌证,如肠梗阻、肠缺血、肠坏死和肠穿孔等; ③患有影响营养和代谢的内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。
营养支持方法
肠内营养(EN)使用聚洋乳清蛋白,本品选用优质纯浓缩乳清蛋白,含蛋白质≥80%;理想的氨基酸构成比例;易于消化。并采用合理的营养食谱。
研究方法本研究采用前瞻性设计、随机、对照的方法,将两组病人随机分为治疗组(采用添加聚洋乳清蛋白的营养膳食)和对照组(只采用普通营养膳食)。病人均给予常规治疗, 包括正常的化疗、抗感染、改善微循环、保护重要器官功能、监测并严格控制血糖和维持内环境稳定等。
观察指标
检测两组病人入院第 1、 4、 7、 10和14天的血清清蛋白(ALB)、肝功能、生活质量评分使用Karnofsky生活质量评分(KPS)。同时观察呕吐、腹泻、便秘、消化道出血等并发症的发生情况。
统计学方法数据采用统计软件 SPSS13 . 0进行分析,以 x ± s表示,计量资料采用 t检验,计数资料采用χ2检验。P≤0 . 05为差异有显著性统计学意义。

2 . 1 检测指标两组病人入院时营养指标和肝功能均无显著性差异( P > 0 . 05)。营养治疗后,治疗组ALB较对照组明显增高,肝功能明显改善,KPS评分也明显增高,差异有统计学意义( P < 0 . 05)。
2 . 2 临床并发症观察两组病人均较顺利地完成了 EN治疗,治疗组无一人出现腹泻、消化道出血,4例出现呕吐,3例出现便秘,对照组中,14例出现呕吐,6例出现腹泻,10例出现便秘,1例消化道出血。两组从临床上观察