公共租赁住房申请审批表.doc

旬住保办登字( ) 第号
旬阳县公共租赁住房
申请审批表
申请人:
所在社区(或单位):
现住房详细地址:

填表时间:
旬阳县保障性住房建设协调领导小组办公室印制
旬阳县公共租赁住房申请表
基
本
情
况
申请人姓名
性别
出生
年月
联系电话
享受低保人数
共同居住的
家庭成员人数
开始享受低保时间
工作
单位
户籍地址
身份证号码
低保金
存折帐号
共同居住的家庭成员情况
序号
与申请
人关系
姓名
性别
出生
年月
户口
性质
身份证号码
工作单位
1
2
3
4
5
户主类型
□ 1 三无人员□2 在职□3 下岗□4 失业□5 退休
□ 6 孤、老、病、残特殊家庭
现住房情况
现住房
类别
□1 已购公房□2 私房□3 承租单位自管公房
□4 承租政府部门直管公房□5 因拆迁原因临时过渡房
□6 自行搭建的临时过渡房□7 无产权证的历史遗留问题住房
□8 承租他人私有住房□9 租住亲戚或朋友住房□10其他
房屋类型
□ 1 楼房 2 平房
是否成套
□ 1 成套 2 不成套
房屋设施
独立使用厨房
□1 有 2 无
独立使用厕所
□1 有 2 无
排水设施
□1 有 2 无
独立使用自来水设施
□1 有 2 无
房屋
产权人
申请人与
产权人关系
房屋建筑面积(m2)
房屋使用
面积(m2)
人均建筑面积(m2)
人均使用
面积(m2)
-1-
申请人所在单位(社区居民委员会、办事处)住房证明
家庭成员1所在单位(社区居民委员会、办事处)住房证明
共同居住家庭成员住房证明
经我单位(社区居民委员会、办事处)调查核实,并对照第1页住房类别的10种形式, 同志住房情况属于第种。
房屋地址:
房屋建筑(使用)面积: 平方米。
证明单位(盖章)
经办人: 单位电话:
年月日
经我单位(社区居民委员会、办事处)调查核实,并对照第1页住房类别的10种形式, 同志住房情况属于第种。
房屋地址:
房屋建筑(使用)面积: 平方米。
证明单位(盖章)
经办人: 单位电话:
年月日
家庭成员2所在单位(社区居民委员会、办事处)住房证明
家庭成员3所在单位(社区居民委员会、办事处)住房证明
经我单位(社区居民委员会、办事处)调查核实,并对照第1页住房类别的10种形式, 同志住房情况属于第种。
房屋地址:
房屋建筑(使用)面积: 平方米。
证明单位(盖章)
经办人: 单位电话:
年月日
经我单位(社区居民委员会、办事处)调查核实,并对照第1页住房类别的10种形式, 同志住房情况属于第种。
房屋地址:
房屋建筑(使用)面积: 平方米。
证明单位(盖章)
经办人: 单位电话:
年月日
家庭收入情况
收入来源
家庭人均月收入
申请人承诺
本人郑重承诺,本表所填内容及所提供的材料均真实完整,并同意公示。如有不实,本人愿承担一切责任。
申请人: (签字)
年月日
-2-
旬阳县公共租赁住房审批表
申请人所在社区
(单位)
意见
负责人: 经办人: 公章

年月日
镇政府(主管部门)
审查意见
负责人: 经办人: 公