取水许可证换发申请书.doc

取水许可证换发申请书
编号:( )申字〔〕第号
取水许可证换发申请人:
(签章)

山西省水利厅监制
填表说明
一、“取水权人”是指由一个单位(个人)兴办取水工程的,填写该单位(个人)的名称(姓名);由几个单位(个人)联合兴办的,填写其协商推举的代表单位名称(姓名);单位与(个人)联合兴办的,填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位(个人)出具的书面证明。
二、“单位类型”按登记注册分“国有”、“集体”、“私营”、“股份合作”、“联营”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“私营企业”、“港澳台投资企业”、“外商投资企业”、“其它企业”。
三、“行业类别”按国民经济行业分类(GB/T4754-2002)国家标准门类填写,如采矿业、制造业。
四、“取水方式”填“蓄水”、“引水”、“提水”。“蓄水”是指以水库、塘坝为水源的;“引水”是指从河道中自流引水的;“提水”是指利用扬水站从河道直接取水的。
五、“计量方式”填计量设施的名称,如“超声波流量计”、“水表”、“电表”。
六、“城镇生活取水”是指集中式供水企业取水。
七、“公共服务”是指医院、学校、国家机关单位等为公众服务的单位或部门用水。
八、“灌溉定额”是指灌溉毛定额。
九、“发电分类”中“火电”的“其它”是指用海水等冷却的火电厂;“发电分类”中的“其它”是指核电、风电、太阳能、生物质直燃等。
十、“水源名称”直接填河流名称。
十一、“工程设计任务”是指是否有承担洪水或电力调峰任务。
十二、本表填写份数为:3份,俩份留审批发放取水许可证的水行政主管部门和县级备案,另外一份留取水许可证换发申请人保存。
以下栏目由取水许可证换发申请人填写
取水许可证换发申请人名称
法定代表人
职务
单位类型
行业类别
申请换发日期
年月日
申请换发理由
到期申请换发
通讯地址
邮政编码
联系人
工作部门
职务(职称)
联系电话
电子信箱
换发许可证年申请取水总量
万m3
地
表
水
地表水
取水量
万m3
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年申请取水量(万m3)
取水地点
取水
方式
蓄水
引水
提水
计量方式
最大取水流量(m3/s)或日最大取水量(m3/d)
地
下
水
地下水
取水量
万m3
水源类型
普通
岩溶水
地热水
矿泉水
其他(矿坑排水)
年申请取水量(万m3)
取水地点
取水方式
单井( )
井群( )
自流( )
单井(√)
井群( )
自流( )
单井( )
井群( )
自流( )
单井( )
井群( )
自流( )
单井( )
井群( )
自流( )
计量方式
最大取水流量(m3/s)或日最大取水量(m3/d)
m3/s
m3/s
申请取水期限
自年月日至年月日
取水标的
城镇生活取水
居民用水
供水人口
人
年取水量
万m3
公共用水
年取水量
万m3
消费等其它
万m3
一般工业
年取水量
万m3
农村生活取水
供水人口
人
年取水量
万m3
工业取水
主要产品
设计年产量
用水定额
年取水量
万m3
农业取水
设计灌溉面积
有效灌溉面积
主要作物品种
灌溉定额(P=50%)
m3/亩
灌溉定额(P=75%)
m3/亩
年取水量(P=50%)
万m3
年取水量(P=75%)
万m3
发电取水
发电分类
(以√标示)
水电:一般水电( ),抽水蓄能发电( )
火电:空冷( ),闭式循环水冷( ),直流水冷( );
其它:
机组台数与
装机容量
年发电量
Kw h
设计年利用小时
h
年取水量
万m3
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米 m3/h
其他取水
年取水量
万m3
用途:
取水量年内分配(万m3)
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
设计日最大取水量: 万m3 出现月份: 月
水井工程
水井编号
水源地点
凿井深(m)
孔径
(m)
日开采量
(m3/d)
出水流量
(m3/s)
备注
补充
说明
提水工程
工程名称
设计扬程(m)
水泵型号
单台设备取水能力(m3/s)
台数
设备总取水能力(m3/s)
年取水总量(万m3)
备注
补充说明
引水工程
取水建筑物名称
取水建筑物
主要特征值(m)
设计引水流量(m3/s)
年取水总量(万m3)
备注
补充说明
蓄水工程(一)(