plif手术治疗退行性腰椎滑脱的效果探索.doc

PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的效果探索
摘要:目的观察PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果并就其结果进行进一步的探讨。方法:回顾我院近三年收治的退行性腰椎滑脱患者63例的病历资料,所有患者均行腰椎后路减压植骨融合内固定术(PLIF)进行治疗,比较分析患者治疗前,后的VAS评分,并对患者的治疗效果进行评价。结果患者术后3个月进行复查,患者的VAS评分明显降低,+,+。63例患者中,手术显效44例(70%),有效17例(27%),无效2例(3%),总体有效率为97%。结论 PLIF手术在治疗退行性腰椎滑脱上有点突出,疗效确切,患者的VAS 评分普遍降低,值得进一步的研究和推广。
关键词:PLIF;腰椎滑脱;融合;退行性
中图分类号: 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)5-049-01
退行性腰椎滑脱是一种老年人的常见病,其特点是患者的腰椎上位椎体向前段滑脱,该病常见于40岁以上的人群,以女性患者为主。该病多发生于L4/L5、L5/S1节段,且病变程度较轻,多为Ⅰ度,常伴有下腰痛以及神经根性疼痛或者神经源性间歇性跛行[1]。由于该病的特殊性,其保守治疗的效果往往不尽人意,因此对该病的治疗多以手术治疗为主。腰椎后路减压植骨融合内固定术(PLIF) 是一种治疗退行性腰椎滑脱的常见术型,可以促使患者的病变椎间有效融合,提高疾病的治疗效果。本文作者对63例行PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的患者的资料进行充分分析,分析患者治疗后的VAS评分及治疗效果,现报告如下。
1资料和方法

分析我院近期收治的63例退行性腰椎滑脱患者的临床资料。63例患者的年龄区间为51-68岁,,其中男性21例,女性42例,腰椎滑脱程度为I-IV度。患者的主要临床表现以腰部持续酸痛和间歇性跛行为主。术前询问患者的既往病史,63例入选患者均无严重的心,肝,肾及呼吸系统疾病;所有患者均经腰椎CT,MRI及X线检查并按相关诊断标准确诊,患者的详细资料见表一。

患者术前均进行详尽的影像学检查,结合患者的临床症状进行会诊并制定个性化的治疗方案。根据检查结果确定需要进行减压的腰椎节段,术中,患者的上下两位椎体的椎弓根各植入两枚钢钉,实行椎板减压,使神经根管有一定程度的扩大。对于患者的腰椎脱位,术中对滑脱的椎体进行必要的复位,对于无法复位或复位不完全的椎体,不盲目进行椎间复位,以固定为主。对患者行X线侧位检查,查看患者椎骨的复位情况,钢钉植入的位置及角度以及融合器的位置。患者术后置引流管引流,术后对患者实行必要的监护,使用抗生素进行抗感染治疗,观察患者术后的反应并做记录,对出现术后不良反应的患者及时予以对症治疗。患者术后3周后可在适当的保护下进行复健训练,定期对患者进行复查以判断患者的治疗效果。
[2]
患者术后3个月进行复查,判断患者的治疗效果。患者效果的评价方法采用三级评分法和视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)进行。患者的治疗效果分为三级:总有效率=有效+显效
显效,患者的病变椎体基本恢复正常生理功能,椎体间相对运动角度小于5度,临床症状消失,患者可以进行正常的生活。
有效,患