基层医疗卫生机构绩效考核暂行办法.doc

(二)住院部医生考核指标(65分)
1、认真执行诊疗技术规范,住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)
住院人次每降低1个百分点扣1分
得分
2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。(10分)
发现一次违反规定的扣2分
3、甲级病历达到80%以上,杜绝丙级病历,传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。(10分)
抽查10份病历,有一份不合格扣2分,发现一份丙级病历扣5分,发现一例传染病未报告扣1分,迟报一例扣1分,未报告导致疫情扩散扣全分
4、病人出入院诊断符合率80%以上(5分)
抽查10份病历,有一份不符合扣1分
5、处方书写合格率80%以上。(5分)
抽查20张处方,
6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。(10分)
抽查20张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过20%,每高1%,。
7、无医疗差错事故及纠纷发生。(5分)
发生一次扣5分
8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。(5分)
发现一次做不到扣1分
9、严格执行“新农合”各项规章制度,单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内(5分)
查出一次违规扣2分;人均住院费用每高1%,。
(三)手术室麻醉医生各项指标(65分)
1、各类手术严格按手术审批制度执行。(10分)
发现违规一次扣2分
2、各类手术前后麻醉文书书写规范,字迹清晰工整,手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。(10分)
查手术文书记录,发现一次一项不规范、记录不全扣1分
3、熟悉医疗技术操作规范,熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术(10分)
不掌握扣10分,抽查或演练发现一人次不规范扣5分
4、麻醉用药处方合格率90%以上(10分)
查20张处方,有一张不合格扣1分
5、无差错事故及纠纷发生。(10分)
出现一次差错扣10分。
6、保持手术室清洁卫生,各种器械、物品定期消毒,消毒液定期更换,有记录。(8分)
室内脏乱有灰尘扣1分,一项消毒无记录扣1分
7、手术室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录(7分)
灯管有灰尘扣1分,消毒无记录扣2分
(四)护理人员各项指标(65分)
1、认真执行护理操作常规,做好基础护理。(10分)
有一项做不到扣2分
得分
2、规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,按分级护理巡视病房。(10分)
掌握病人姓名,性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况,加强病房巡视并做好记录,有一项做不到扣2分
3、严格执行三查七对、交接班等制度。(8分)
一项做不到扣4分
4、各种护理标记、五种护理文书书写规范,病历摆放有序。(8分)
填写项目齐全,内容规范,书写字迹工整清晰,有一项不符合扣1分
5、控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”, 毁形消毒、处理有记录(8分)
掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料用品用后毁形、消毒,并有记录,医疗废弃物分类存放等,一次做不到扣2分
6、严格护理技术操作规程;治疗室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录。(6分)
发现一次不