髂静脉及股静脉非对比增强新鲜血流成像的可行性研究.doc

髂静脉及股静脉非对比增强新鲜血流成像的可行性研究.doc福建医科大学硕士学位论文
率高;PC法对磁场不均匀和运动较为敏感[12],图像模糊,难以在临床上常规开展。
平衡稳态自由进动(balanced steady-state free-precession,B-SSFP)磁共振
静脉成像搏动伪影较常出现,静脉信号常不均匀,影响血栓诊断的准确性[16]。磁
共振直接血栓成像(ic resonance direct thrombus imaging,MRDTI)根
据血栓内由血红蛋白形成的高铁血红蛋白具有顺磁性,能引起 T1弛豫时间缩短而
呈高信号来显示血栓[17, 18]。然而,血红蛋白形成足够量的能引起 T1弛豫时间缩短
的高铁血红蛋白需要一定的时间,因此急性血栓在 MRDTI 上可能不表现出高信号
而影响 DVT的显示[18]。
目前已有许多其他关于下肢静脉的 NCE-MRV 的研究[19-21],但是关于髂静脉、
股总静脉 NCE-MRV的其他研究较少。新鲜血流成像技术(fresh blood imaging,
FBI)是一种应用心电门控采集的 T2 加权三维半傅里叶快速自旋回波技术[22],它
的成像原理是基于快速血流的搏动性。FBI已被用于评价下肢动脉病变[23-27]。高流
速血流如动脉在收缩期信号流空,低流速血流如静脉在收缩期及舒张期均保持高
信号,收缩期的动-静脉信号差异是 FBI用于静脉成像的基础[23]。然而,下腔静脉
和髂静脉的流速事实上比预想中快而复杂,这些相对快速而流动复杂的静脉血流
常引起收缩期和舒张期的静脉流动失相位,导致静脉信号流空。FBI对髂静脉成像
的初步研究表明髂静脉由于流速相对较快、存在流动失相位而导致显影不良[28]。
为了克服髂静脉流空效应的影响,Ono,
动脉消除技术(swap phase-encode arterial double-subtraction elimination,
SPADE)来显示流速相对较快且流动较复杂的髂静脉[21]。但这项减影技术需要采集
多套不同相位编码方向的收缩期及舒张期图像,并且其收缩期及舒张期图像分别
独立扫描,这增加了减影图像错误配准的可能性,同时也增加了采集时间。
尽管已有关于 FBI 髂静脉及股静脉成像的研究,但相关研究较少,且存在上
述缺点。目前国内外关于不同相位编码方向 FBI 静脉成像的对比研究较少,且尚
无关于仰卧位与俯卧位 FBI 髂静脉及股总静脉成像的对比研究。本研究首先对比
不同相位编码方向的 FBI 对健康志愿者髂静脉及股总静脉显示效果的影响,其次
通过对比仰卧位与俯卧位 FBI 对髂静脉及股总静脉成像效果的差异,探讨 FBI 对
髂静脉及股总静脉成像临床应用的可行性。
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福建医科大学硕士学位论文
材料与方法
研究对象
本研究获得本院伦理委员会批准,所有志愿者均签署知情同意书。2014 年 9
月至 2014年 12月共纳入健康志愿者 35名,其中男 14名,女 21名,年龄 22~32
岁,平均年龄 ± 岁。纳入标准为:既往身体健康,无心律失常病史,
年龄在 20~35 岁之间,无患有与该研究相关的静脉疾病。排除标准为:磁共振检
查禁忌症者如幽闭恐惧症,心脏起搏器植入及体内其他金属异物植入。
检查设备及方法
所有志愿者均使用 (Vantage MRT-1503,Atlas-X;Toshiba),
使用 Atlas SPEEDER体部线圈。扫描前要求志愿者提前三十分钟到 MR检查室外休
息后等待扫描,以稳定心率。所有志愿者采用脚先进检查,连接磁共振兼容的四
导联心电电极,先后行仰卧位及俯卧位扫描。俯卧位扫描时在志愿者胸部下方放
置软垫。扫描范围自下腔静脉分叉上方 3-5cm 至股总静脉。在预定位序列之后,
采集横断位二维 SSFP图像作为定位像。
在 3D FBI 序列扫描前,先采集心电门控预扫描(ECG-Prep scan)以选择合
适的收缩期及舒张期延迟触发时间。ECG预扫描是二维单次激发快速自旋回波,在
心电图 R波后每隔 100ms重复采集一系列图像。随后使用自动分析软件 FBI Navi
(Toshiba Medical Systems),通过时间信号曲线选取合适的延迟触发时间,曲
线最高处对应的时间为舒张期,最低处对应收缩期。ECG预扫参数如下:脉冲重复
时间(repetition time,TR),2R-R 间期;回波时间(echo time,TE),80ms;
矩阵,256×256;视野(field of view,FOV),38cm×38cm;层厚,100mm;回
波间隙(echo