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手外伤带血管蒂皮瓣移植术的临床护理分析.doc


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手外伤带血管蒂皮瓣移植术的临床护理分析
【摘要】目的探讨手外伤带血管蒂皮瓣移植术的临床护理措施,总结经验以提高自身护理水平。方法对2010年7月――2013年7月于我科施行带血管蒂皮瓣移植术的63例手外伤患者给予相应的临床护理,记录并作回顾性分析。结果本组63例手术均成功完成,皮瓣全部存活,2例患者发生血管危象,经清除血栓及血肿、血管重新吻合后危象解除;术后切口均I期愈合,皮瓣弹性、色泽良好,手功能得到恢复。结论精心有效的临床护理,能够提高手外伤带血管蒂皮瓣移植术的成功率,促进患手功能恢复。
【关键词】手外伤;带血管蒂皮瓣移植术;护理
文章编号:1004-7484(2013)-10-5866-02
手外伤是手外科临床上常见疾病,特别是多见皮肤软组织缺如并骨、关节、肌腱、血管与神经显露[1],皮瓣移植是常用治疗方法。其中带血管蒂皮瓣移植术是将身体某个部位含血供皮肤与皮下组织的皮瓣分离、移植到所需部位,从而起到消灭创面、修复缺损与整复畸形的目的[2]施行皮瓣移植术后需严防肢体牵拉导致皮瓣臃肿、失活等,因肢体制动时间过长会导致关节僵硬,一旦失败则引起新的皮肤与软组织缺损、畸形,因此,精心有效的临床护理至关重要。现将我科外伤带血管蒂皮瓣移植术的相关临床护理况报告如下。
1 资料及方法
一般资料选择2010年7月――2013年7月我科收治的63例手外伤患者作为研究对象,其中男性41例,女性22例;年龄13-75岁,。按受伤类型:机器挤压伤20例,车祸伤16例,刀伤13例,电锯伤8例,爆炸伤4例,其他2例;按皮瓣位置及类型:腹部38例,大鱼际12例,锁骨下8例,指动脉岛皮瓣4例,尺动脉腕七支皮瓣1例。
移植方法[3] 依据术前皮肤缺如面积与部位,制定合适的手术计划,切取相应部位的大小适宜的带血管蒂皮瓣,逆行或逆行转位,修复缺如皮肤区域,供皮区采用中厚皮片进行植皮。
2 临床护理
术前护理
心理护理患者手部受伤后常担心其功能受到影响甚至残废,术前忧虑皮瓣移植失败或外形不够美观,影响到今后日常学****工作和生活。因此,入院后护理人员应对患者的心理状态及思想状况进行详细评估,便于开展有效的心理护理工作。护理人员应对患者进行健康教育,耐心、详细地解释修复皮肤缺如的必要性及与皮瓣选择的重要性,帮助患者了解手术的方法、目的、术后注意事项等,并让移植成功的患者作宣讲,交流经验,从而帮助患者树立治疗信心,以良好的心态迎接手术。
供皮区护理禁止于供皮区及受皮区的肢体输液或抽血以防发生静脉损伤及炎症,引发术后血栓形成。术前1d清洁处理供皮区皮肤,备皮时防止皮肤刮伤。护理人员应嘱患者训练静脉充盈,具体做法为每天早、晚采用温水浸泡供皮区与受皮区20-30min,以利于扩张静脉,为手术准备良好的血管。
术后护理
一般护理术后患者一般处于平卧位,患肢抬高10-20cm,使患肢位于心脏水平之上或与心脏位于同一水平面,以促进静脉回流、减轻水肿程度。若手术部位处于身体易受压处,可去侧卧位或悬吊肢体。病房温度以25℃左右为宜,特别是寒冷季节,患者返回病房后应将患肢盖上电热毯或者放置温度恰当的暖水袋,以促进移植组织尽快复温,保持血液循环正常。病房内应严禁吸烟,因烟

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  • 时间2015-08-31