人工骨生物材料促进肌腱-骨隧道愈合的实验研究.doc

人工骨生物材料促进肌腱-骨隧道愈合的实验研究.doc上海交通大学
硕士学位论文
人工骨生物材料促进肌腱-骨隧道愈合的实验研究
姓名:皇甫小桥
申请学位级别:硕士
专业:外科学(骨科)
指导教师:赵金忠
20070415
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上海交通大学
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人工骨生物材料促进肌腱-骨隧道愈合的实验研究
中文摘要
目的和意义
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)损伤后导致关节不
稳,易继发关节退变,引起关节病废,严重影响患者的生活质量,给社会带来巨
大负担。治疗的关键是重建ACL,以恢复膝关节的稳定性。目前,采用自体腘绳
肌肌腱重建ACL的技术,以其供区病损小、对伸膝装置无干扰、能够进行解剖或
双束重建,而成为主流重建方式。但是,该方法也存在一定的缺点:肌腱与两端
的骨隧道愈合时间较长(3-6个月),不利于早期进行功能锻炼;肌腱与骨隧道
愈合强度不肯定,影响韧带重建的最后效果。因此促进肌腱-骨隧道的愈合,
成为目前研究的重点。骨诱导人工骨生物材料(磷酸三钙)因其成骨效应,已被
用来修复骨缺损和骨不连,但对其促进腱-骨愈合的研究很少。本实验研究的目
的就是研究磷酸三钙(TCP)这种人工骨生物材料促进腱-骨愈合的效应,探讨
移植肌腱在骨隧道内的愈合过程,阐明腱-骨愈合的组织学改变,为临床应用提
供理论依据。
材料与方法
实验动物选用雄性成熟比格(Beagle)犬48只,采用的人工骨生物材料为
注射型磷酸三钙。重建ACL方式仿临床方式,先行切取同侧后肢踝关节处的趾
长屈肌腱作为ACL重建移植物,用2号Aesculap不可吸收缝线在两端编织缝合,
双折后折端穿翻转线,重建方式模拟临床:肌腱两端采用悬吊式固定,肌腱只充
填骨隧道靠近关节腔的一部分。左侧作为实验侧,在肌腱移植物两端的隧道内注
入人工骨填充物;右侧作为对照侧,不作类似处理。分别于术后2、4、6、8、
10、12周取材做大体观察、组织学、组织化学和生物力学检查。所得实验数据
进行统计分析。
结果
实验侧,术后2周组织学显示腱-骨界面充满磷酸三钙骨填充物,并被少量
成骨细胞分割成小岛;4周在磷酸三钙骨填充物内形成许多骨岛,腱-骨界面出
现不规排列的Sharpey纤维;6周时腱-骨之间充满新生骨,出现大量排列规则
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Sharpey纤维;8周时腱-骨间Sharpey纤维集结成束;10周时腱-骨间出现纤
维软骨,未见钙化软骨;12周时腱-骨间纤维软骨和钙化软骨间出现潮线,类
似正常ACL止点。
对照侧,8周时新生骨明显,腱-骨间隙出现稀疏的Sharpey纤维,与实验
侧4周时类似;12周时腱-骨界面出现的Sharpey纤维和实验侧6周时相仿。
生物力学检测发现,在术后6周内,实验侧腱-骨结合部的抗拉脱强度高于
对照侧,其差异具有统计学意义(P‹)。
结论
1、人工骨磷酸三钙对腱-骨间的愈合有明显促进作用,其对腱-骨间的愈合更
易形成直接连接,更接近正常ACL止点的结构。
2、人工骨生物材料可能通过软骨化骨形成新生骨长入肌腱组织,促进移植肌腱
-骨的愈合。增强腱-骨愈合的强度。

关键词: 人工骨生物材料;前交叉韧带;重建;腱-骨愈合











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Enhancement of tendon-to-bone healing by the
use of osteoinductive biomaterials
Abstract
Objective
Anterior cruciate ligament(ACL) is an important structure for knee normal function.
After it injured the knee will occur instability and follow by the knee degenerative. It
lead to knee dysfunction and influence pat