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浅谈气管切开术后切口感染护理措施
浅谈气管切开术后切口感染护理措施王秀娥
摘要:气管切开是临床抢救危重患者常用措施,术后护理措施是否得当对治疗效果和预后意义重大。科学、规范实施相关各项护理措施,可提高护理质量,有效减少继发性感染及脱管等并发症的发生。
关键词:气管切开术;感染;护理
气管切开术是为保证患者呼吸道通畅手术,气管切开术后,往往由于呼吸道分泌物污染切口,引起切口处感染。根据护理工作中的经验,对防治切口感染的几点体会。通过临床实践,有效控制了切口感染的发生,减轻了患者的痛苦,缩短了治愈时间。现将我科 2010年 4 月~ 2012 年 9 月收治的 38 例气管切开术后患者防治切口感染的护理体会报告如下。
一、临床资料
我科 2010 年 4月~ 2012 年 9月共收治 38 例气管切开患者,男 20 例,女 18 例,年龄 45 ~66 岁。其中喉癌气管切开27例,喉外伤气管切开 3 例,急性喉阻塞气管切开3例,鼻咽癌放疗后气管切开 1 例,腭咽成形术气管切开 4例。总结 38 例气管切开术后患者的临床护理经验,通过有效的护理干预,仅 2 例发生切口感染。减轻了患者痛苦,缩短了治愈拔管的时间,提高了患者的生活质量。
二、护理措施
1、保持切口处清洁干燥。切口处分泌物堆积、潮湿,直接导致细菌滋生引起切口感染发生。保持切口处敷料清洁干燥,以无菌棉签清试切口处痰液 3 ~4 次/d,再以碘伏棉签消毒切口处皮肤( 拆除颈部绷带后进行) 使之保持清洁、干燥,预防感染,促进愈合。
2、保持痰液引流通畅,预防呼吸道感染
2、1 进行有效吸痰,及时吸出套管内分泌物,防止分泌物堆积于切口处引发炎性反应。吸引负压一般限 10. 64 ~15. 96kPa,婴儿吸引负压控制在 7. 98 ~ 10. 64 kPa,并避免深部大负压吸引。选用软质,圆头,外径不超过气管套管内径 1/2 的硅胶管吸痰。吸痰应选择在翻身拍背时,肺部有湿?音并行体位引流后进行。吸痰前先中断负压,将吸痰管插入 10 ~ 12cm,然后边退边吸,旋转退出。每次吸痰时间不超过 15 s。吸痰时动作应轻柔,不可反复上下提插。
2、2 加强气管湿化,应用 2% 碳酸氢钠溶液每 2 小时气管套管内滴入,1 ~2 滴/次,以稀化痰液,便于吸出。痰液黏稠者可采用雾化吸入或蒸气吸入治疗。为避免长时间雾化吸入使患者血氧分压下降,可将药液放入喉头喷雾器内,每隔半小时喷 1 次,每次按压气囊 3 ~ 4 下,把药液直接喷到气管内。有研究表明,喷雾法能把药液变成雾滴后均匀地进入气管、肺组织,扩大了药物在呼吸道内分布的范围,使药物吸收更加均匀。由于喷雾给药法只占滴药剂量的一半,所以降低了药液对气管黏膜的刺激,进而增强局部用药的疗效,达到局部预防感染的目的。因气管切开术后呼吸方式的改变,失去了上呼吸道对空气的湿化作用,可致呼吸道干燥,可在室内放置水盆或直接使用加湿器,以保证病室空气湿度在 60% ~70%,以达到纤毛运动要求。湿化气道应以患者全身不失水为前提,所以应保证机体充足的液体入量。
3、正确使用药物性气管套管垫,使用尺寸为长 10 cm,宽 8cm 的 8 层纱布套管垫,中心浸入硫酸庆大霉素注射液 4 ml( 4 万 U/ml) ,更换 2 ~3 次/d。由于