封闭颌骨囊肿瘘口的方法探讨.doc

封闭颌骨囊肿瘘口的方法探讨
【摘要】目的:对35例上下颌骨囊肿术前术中与口腔相通的临床资料分析,探讨术后能彻底关闭囊肿与口腔相通的瘘口方法。方法:囊肿刮治术后咬除部分牙槽骨,术中分别采用褥式缝合,切断骨膜减张,切除瘘口重新缝合后将之移位于有骨壁支持的地方外用碘仿纱条覆盖的方法。结果:35例中,33例能很好愈合,两例裂开,。结论:瘘口组织的厚度和切口处是否有骨壁支持是封闭瘘口成功与否的关键
【关键词】颌骨囊肿刮治术瘘口(切口)封闭
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0462-01
颌骨囊肿是口腔颌面部较多发的疾病,对之多采用口内口外切口的刮治术,对于可保留的牙齿多行根管治疗术后截根,对于不能保留的牙齿多需术中拔除,造成与口腔相通,术后易造成刮治后囊腔与口腔相通,进食时食物进入囊腔不易保持口腔卫生,同时易造成病人的恐惧感。本文通过我院3年来行颌骨囊肿刮治术35例的临床分析探讨一种能很好封闭瘘口的方法供临床参考
:上颌骨囊肿24例,下颌骨囊肿11例。男性20例,女性15例。年龄为15-61岁,。
:位于下颌角及升支者采用颌下切口,上颌骨及下颌骨体部、颏部的均采用口内切口。自牙龈缘切开,采用角形或梯形切口,切口下方有骨壁支持。拔除不能保留的牙齿。刮治术后烧灼、冲洗再填塞碘仿纱条。口外切口从外部引流,口内切口分别自角形或梯形切口的侧缘引出,3-5日拔除。拔牙处分别咬除部分牙槽骨,必要时可切断骨膜,采用褥式缝合。上部使用反包扎覆盖碘仿纱条。术前已形成的瘘口切除瘘口边缘形成新鲜创口,同时将瘘口的合方切除稍多一些,切断牙龈粘骨膜瓣的骨膜,使翻起的粘骨膜瓣复位缝合后,瘘口边缘重新缝合处滑向合方位于骨壁支持处。外部使用四头带加压包扎3-5天,同时给以抗炎治疗。
2结果:35例中33例均很好愈合,未形成囊腔与口腔相通。2例失败病例中1例位于上颌骨,1例是颏部巨大囊肿。
:1 颌骨囊肿是口腔的科的常见病,对其的治疗方法主要是采用刮治术。当囊肿巨大及治疗后反复复发的以往采用颌骨的部分切除,其往往造成严重的功能障碍及面部畸形。因此,近年来一些学者采用造瘘术,使囊肿逐渐减小,待囊肿减小及畸形减轻后再行刮治术,也有报道部分囊肿行造瘘术后囊肿消失,不需再行手术的病例但极少。因此刮治术是治疗颌骨囊肿最基本的方法。
2颌骨囊肿采用刮治术治疗时,术中能保留的牙齿多于术前行根管治疗然后术中截根。而对于过于松动不能保留的牙齿多于术中拔除。在手术时,缝合处的下方是否有骨壁支持是其能否很好愈合的关键。在术前设计切口时多已考虑到骨壁支持,因此切口的缝合多不是问题,而拔牙处伤口的缝合常常需咬除部分牙槽骨才能使两侧的创面接触,同时又要尽可能的保留牙槽骨以便于后期的修复治疗。造成缝合后张力过大。此时需切断粘骨膜瓣的骨膜。以增加其延展度,便于在较小的张力下行褥式缝合,增加二者的接触面积。此时较大的接触面积及缝合处的组织厚度、较小的张力是伤口成功愈合的关键。同时在缝合处反包扎碘仿纱条有利于保护创口免受进食时外力的作用,也可起到抗感染的作用,对创口的愈合是有利的。
,可能是感染所致,也有的是误