医院临床用血实施方案.doc

东陵区中心医院临床用血实施方案
一、总则
为加强医院临床用血的管理,推进临床合理用血,保护血液资源,保障临床用血安全和医疗质量,根据《中华人民共和国献血法》及2012年8月年实施的《医疗机构临床用血管理办法》,特制订本院的临床用血实施方案。
二、组织机构及职责
(一)医院成立临床用血管理委员会,具体负责医院临床用血的管理工作。
主任委员:陈荣宗
副主任委员;姜晓红、曲娜、乔学慧、徐文全
成员:高恒英、何丽华、色玲玲、周洪伟、关伟、吴桂杰、张盛艳、王颖
(二)临床用血管理委员会职责
、法规、规章、技术规范和标准,制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施;
、关键环节和流程;
、分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平;
,提出处理和改进措施;
,提出处理意见
。
三、科室设置及职责
根据有关规定和临床用血要求,结合本院的实际用血情况,设置本院血库。
(一)人员组成
科主任:色玲玲
成员:朱春艳、姜丽、滕飞、李娜、鄂晓飞、夏庆林、王峥、谢晓丽、张静婷、程旭、马颖
(二)房屋设施
血库的房屋使用面积能满足具体任务和功能的需要,工作区和生活区区分明确,布局流程满足工作需要和院感要求。且环境清净、采光明亮、空气流通、水电供应充足。
(三)必备基本设备
2℃-6℃储血专用冰箱,-20℃以下储血浆专用低温冰箱,2℃-8℃试剂储存专用冰箱,2℃-8℃标本储存专用冰箱,血小板保存箱,专用血浆解冻箱,血型离心机,专用的血箱,恒温水浴箱,标本离心机,显微镜,计算机。
(四)血库的主要职责
,推动临床合理用血;
,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血;
、入库、储存、发放工作;
;
;
,为临床合理用血提供咨询;
;
,参与开展血液治疗相关技术;
。
四、临床用血的管理
(一)血库应加强临床用血管理,持续性地改进我院的临床用血工作。
(二)配合血站建立血液库存的动态预警机制,保障临床应用的需求和正常医疗秩序。
(三)血库负责制订临床用血计划,建立临床合理用血的保障制度,提高合理用血水平。
(四)血库负责对输血预订、接入、入库、储存、出库及库存预警进行管理、保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。
(五)血液的发放和输注时要认真执行核对制度,由专人负责血液的收领、发放工作。
(六)血库的储血设施应保证有效运行,储血保管人员做好血液储存温度的24小时测温记录且环境符合文生标准及要求。
(七)严格执行临床输血技术规范,掌握临床输血适应征,杜绝血液资源浪费。
(八)审批不同用血量相应临床医师权限:
1. 同一患者一天申请备血量«800ml,由中级以上医师提出申请,上级医师核准。
2. 同一患者一天申请备血