肝癌患者的护理查房.ppt

肝癌护理查房
川北医学院附属医院
普外三科
内容安排
病例介绍
疾病相
关知识
问题讨论
患者江泽平,男性,42岁,因“体检发现肝右叶占位40+天,腹胀、腹痛伴皮肤巩膜黄染10天”于2015年2月2日入院。体温:℃,脉搏:84次/分,呼吸:21次/分,血压:114/78mmHg。
现病史:患者40+天前发现肝右叶占位,大小约9cm,遂就诊于广州军区医院(具体治疗不详),后就诊于武胜中医院(具体治疗不详),10天前患者无明显诱因出现腹胀、腹痛,伴皮肤巩膜黄染、乏力、消瘦、食欲减退,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,为求进一步治疗,遂于我院就诊,门诊以“原发性肝癌”收入我科。
病史资料
既往史:2010年曾因胫骨下段骨折行手术治疗,乙型肝炎病史20年,长期服用中药治疗,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
个人史:四川省武胜县、长年居住广州,无疫区居留史及无毒物接触史,吸烟20年,平均20支/日,已戒烟。饮酒20年,平均3两/日,未戒酒。婚姻家庭关系和睦。
专科检查
体征:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,右上腹压痛,无腹肌紧张,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阳性,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。




入院诊断
:右膈面抬高,心肺未见异常。
:肝右后叶原发性肝癌伴肝内多发转移,门静脉癌栓形成,肝硬化,门脉高压,门静脉海绵样变,腹腔中少量积液。
辅助检查
临床检验报告
甲胎蛋白(AFP): -
门冬氨酸氨基转移酶(AST): -
丙氨酸氨基转移酶(ALT): -
白蛋白(ALB): -
总胆红素(TBIL): -
乙肝表面抗原定量(HBSAG) +
红细胞(RBC): 10E12/L -
血红蛋白(HGB):74 g/L 130-175
川北医学院附属医院
普外三科
患者入院后,暂予以保肝、补充维生素K1改善凝血机制治疗,进一步完善检查后,明确诊断原发性肝癌,大量腹水形成,且肝癌伴肝内多发转移,因此给予护肝、抗癌、利尿及抗炎等治疗;
于2015年2月6日17:20给予穿刺抽取腹水约1200ml,密切观察患者病情变化。
治疗经过
川北医学院附属医院
普外三科
目前护理诊断﹖